Метапневмовирус человека и его инфекция¶

Метапневмовирус человека (HMPV, human metapneumovirus) — РНК-содержащий вирус семейства Pneumoviridae, рода Metapneumovirus, вызывающий респираторные инфекции у людей. Впервые выделен в 2001 году нидерландскими исследователями под руководством Бернардуса ван ден Хоогена из образцов носоглотки детей с неопознанными респираторными заболеваниями. Вирус близкородственен респираторно-синцитиальному вирусу (RSV) и относится к числу повсеместно распространённых возбудителей острых респираторных инфекций.

¶Общая характеристика

Метапневмовирус — оболочечный вирус с одноцепочечной РНК отрицательной полярности. Его геном кодирует несколько структурных и неструктурных белков, включая гликопротеины F (fusion) и G (attachment), играющие ключевую роль в проникновении в клетку и в иммунном ответе. По антигенным свойствам выделяют два основных генотипа — A и B, каждый из которых подразделяется на субтипы (A1, A2, B1, B2).

Вирус неустойчив во внешней среде, быстро инактивируется при высыхании, нагревании и действии дезинфицирующих средств. Передаётся преимущественно воздушно-капельным путём, а также через контакт с загрязнёнными поверхностями и руками.

¶История изучения

Хотя метапневмовирус был идентифицирован лишь в 2001 году, серологические исследования показали, что он циркулировал среди людей как минимум с середины XX века. Ретроспективный анализ сывороток, собранных в 1950-х годах, выявил антитела к вирусу у значительной части населения. Название «метапневмовирус» отражает его сходство с пневмовирусами животных, в частности с птичьим метапневмовирусом, вызывающим респираторные заболевания у птиц.

¶Эпидемиология

Метапневмовирус распространён повсеместно. К пяти годам большинство детей переносят инфекцию хотя бы один раз; повторные заражения происходят на протяжении всей жизни. Сезонность напоминает таковую у других респираторных вирусов: пик заболеваемости в умеренных широтах приходится на позднюю зиму и весну, нередко совпадая с эпидемиями RSV и гриппа.

По оценкам, на долю HMPV приходится от 5 до 15 % случаев острых респираторных инфекций у детей и взрослых. Вирус может вызывать вспышки в организованных коллективах — детских садах, школах, домах престарелых и медицинских учреждениях.

¶Клиническая картина

Инкубационный период составляет обычно 3–6 дней. Спектр проявлений варьирует от лёгкого насморка и кашля до тяжёлых бронхиолитов и пневмоний.

Типичные симптомы:

• кашель (сухой или продуктивный);
• насморк и заложенность носа;
• повышение температуры;
• одышка, свистящее дыхание;
• общая слабость, головная боль.

У детей раннего возраста, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом инфекция чаще протекает тяжело и может требовать госпитализации. У взрослых без сопутствующих заболеваний болезнь нередко напоминает обычную простуду.

¶Диагностика

Лабораторная диагностика основана на методах амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР с обратной транскрипцией), позволяющих обнаружить РНК вируса в мазках из носоглотки и ротоглотки. Применяются также иммунофлуоресцентные и серологические методы, однако они уступают ПЦР по чувствительности. Дифференциальная диагностика проводится с RSV, гриппом, парагриппом, аденовирусами и SARS-CoV-2.

¶Лечение и профилактика

Специфической противовирусной терапии метапневмовирусной инфекции не существует. Лечение симптоматическое: жаропонижающие, обильное питьё, при необходимости — кислородотерапия и бронходилататоры. Антибиотики неэффективны против вируса и назначаются только при подтверждённой бактериальной суперинфекции.

Вакцина против HMPV на 2024 год не зарегистрирована, хотя соответствующие разработки ведутся. Профилактика включает стандартные меры: гигиену рук, изоляцию заболевших, ношение масок в период подъёма заболеваемости и дезинфекцию поверхностей.

¶Значение

Метапневмовирус признан одним из значимых возбудителей респираторных инфекций, сопоставимым по тяжести с RSV и гриппом. Он входит в число вирусов, за которыми ведётся постоянный эпидемиологический надзор. Всплеск интереса к HMPV наблюдается в периоды сезонных подъёмов заболеваемости, когда его доля среди циркулирующих респираторных патогенов заметно возрастает.