Лечение простуды у взрослых¶

Простуда (в медицинской терминологии — острая респираторная вирусная инфекция, ОРВИ) — это группа острых инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, вызываемых преимущественно вирусами. Для взрослых характерно лёгкое или среднетяжёлое течение с насморком, болью в горле, кашлем, чиханием, умеренным повышением температуры и общей слабостью. Специфического лекарства, уничтожающего возбудителя, для большинства респираторных вирусов не существует, поэтому лечение направлено на облегчение симптомов и поддержку организма. Выбор препаратов зависит от ведущих проявлений болезни, сопутствующих заболеваний и противопоказаний.

¶Общие принципы

Основу терапии составляют покой, достаточное потребление жидкости и симптоматические средства. Антибиотики при неосложнённой вирусной инфекции неэффективны и не применяются: они действуют только на бактерии. Приём антибактериальных препаратов без назначения врача недопустим, поскольку это не ускоряет выздоровление и способствует устойчивости микроорганизмов.

Взрослым при температуре ниже 38–38,5 °C жаропонижающие обычно не требуются: умеренная лихорадка является защитной реакцией. Исключение составляют плохая переносимость температуры, склонность к судорогам и некоторые хронические болезни.

¶Жаропонижающие и обезболивающие

При повышении температуры и болях применяются нестероидные противовоспалительные средства:

• Парацетамол — базовый препарат для снижения температуры и уменьшения боли; относительно безопасен для желудка, но требует соблюдения дозировки из-за риска поражения печени.
• Ибупрофен — обладает жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием; с осторожностью применяется при заболеваниях желудка и почек.
• Ацетилсалициловая кислота (аспирин) — эффективна у взрослых, но не рекомендуется при подозрении на грипп из-за риска осложнений и противопоказана при язвенной болезни и нарушениях свёртываемости.

Повторный приём жаропонижающих возможен не чаще, чем указано в инструкции (обычно каждые 4–8 часов), без превышения суточной дозы.

¶Средства от насморка

Заложенность носа облегчают сосудосуживающие капли и спреи (деконгестанты) на основе ксилометазолина, оксиметазолина или нафазолина. Они уменьшают отёк слизистой и восстанавливают носовое дыхание. Применять их следует короткими курсами — не более 3–5 дней, иначе развивается медикаментозная зависимость и «рикошетная» заложенность.

Для увлажнения и очищения слизистой используют солевые растворы (изотонический раствор натрия хлорида) — они безопасны и могут применяться длительно. При обильных выделениях помогают муколитики и препараты на основе морской воды.

¶Лечение боли в горле

Облегчение приносят:

• полоскания растворами антисептиков (фурацилин, хлоргексидин, отвары трав);
• местные антисептические таблетки и спреи (содержащие бензидамин, гексетидин и др.);
• тёплое питьё, увлажнение воздуха в помещении.

При выраженном воспалении и подозрении на бактериальную ангину требуется осмотр врача.

¶Препараты от кашля

Кашель делится на сухой (непродуктивный) и влажный (продуктивный). При сухом кашле применяются противокашлевые средства, подавляющие кашлевой рефлекс (например, на основе декстрометорфана), однако их не сочетают с отхаркивающими. При влажном кашле назначают муколитики и отхаркивающие препараты (ацетилцистеин, амброксол, бромгексин), разжижающие мокроту. Обильное тёплое питьё также способствует разжижению слизи.

¶Противовирусные средства

Противовирусные препараты прямого действия эффективны при гриппе (например, осельтамивир), и их назначает врач, желательно в первые 48 часов болезни. При обычных ОРВИ доказанная польза большинства «противопростудных» противовирусных и иммуномодулирующих средств ограничена, и решение об их приёме принимает врач. Интерфероновые препараты и индукторы интерферона применяются по назначению специалиста.

¶Витамины и вспомогательные средства

Витамин C и препараты цинка иногда используются для сокращения длительности болезни, однако убедительные данные об их значимом эффекте у взрослых отсутствуют. Приём высоких доз витаминов без показаний не рекомендуется. Комбинированные «противопростудные» порошки и таблетки обычно содержат парацетамол, деконгестант и антигистаминное средство; при их приёме важно учитывать суммарную дозу парацетамола, чтобы избежать передозировки при одновременном использовании других препаратов.

¶Когда обращаться к врачу

Немедленная медицинская помощь необходима при:

• температуре выше 39 °C, сохраняющейся более 3 суток;
• одышке, боли в груди, затруднённом дыхании;
• сильной головной боли, спутанности сознания;
• появлении гнойной мокроты, крови;
• длительности симптомов более 10–14 дней без улучшения.

Эти признаки могут указывать на пневмонию, синусит, отит или другие осложнения, требующие иной тактики лечения.

¶Профилактика

Снизить риск заражения помогают частое мытьё рук, проветривание помещений, увлажнение воздуха, избегание контакта с больными в период подъёма заболеваемости и вакцинация против гриппа. Полноценный сон и сбалансированное питание поддерживают иммунную систему.