Горпилс: применение, состав и противопоказания¶

Горпилс — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества ампициллин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия из группы пенициллинов. Выпускается в форме таблеток и капсул, предназначенных для приёма внутрь, и применяется для лечения бактериальных инфекций различной локализации. В медицинской практике препарат используется как антибактериальное средство, действующее на широкий круг грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основу препарата составляет ампициллин — производное 6-аминопенициллановой кислоты. Механизм действия связан с нарушением синтеза клеточной стенки бактерий: ампициллин блокирует ферменты транспептидазы, участвующие в образовании пептидогликана — структурного компонента бактериальной оболочки. В результате клетка теряет способность поддерживать осмотическое давление, что приводит к её гибели. Поскольку клеточной стенки у клеток человека нет, препарат избирательно действует на микроорганизмы.

Ампициллин устойчив в кислой среде желудка, что позволяет принимать его внутрь, и хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Спектр действия включает ряд грамположительных кокков (в том числе стрептококки, чувствительные штаммы стафилококков), а также грамотрицательные микроорганизмы — некоторые штаммы кишечной палочки, сальмонеллы, шигеллы, гемофильной палочки. Многие штаммы стафилококков, продуцирующие фермент бета-лактамазу, к препарату устойчивы.

¶Показания к применению

Горпилс применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к ампициллину микроорганизмами. К основным показаниям относятся:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей — бронхит, пневмония, синусит, фарингит, тонзиллит;
• инфекции мочевыводящих путей — пиелонефрит, цистит, уретрит;
• инфекции желудочно-кишечного тракта — бактериальная дизентерия, сальмонеллёз;
• инфекции кожи и мягких тканей;
• некоторые инфекции желчевыводящих путей;
• профилактика инфекционных осложнений в хирургической практике.

Назначение препарата должно производиться врачом после установления бактериальной природы инфекции, поскольку при вирусных заболеваниях (например, при гриппе или ОРВИ) антибиотики неэффективны.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при повышенной индивидуальной чувствительности к пенициллинам и другим бета-лактамным антибиотикам, а также при наличии в анамнезе аллергических реакций на цефалоспорины (возможна перекрёстная аллергия). С осторожностью назначают при бронхиальной астме, аллергических заболеваниях, нарушении функции печени и почек, а также в период беременности и лактации — в этих случаях решение принимает врач с учётом соотношения пользы и риска.

¶Побочные эффекты

К возможным нежелательным реакциям относятся:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, рвота, диарея, боли в животе, изменение вкуса, реже — псевдомембранозный колит;
• аллергические реакции — кожная сыпь, крапивница, зуд, в тяжёлых случаях — ангионевротический отёк и анафилактический шок;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение;
• изменения лабораторных показателей — повышение активности печёночных ферментов, изменения картины крови.

При появлении признаков аллергии приём препарата прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Особенности приёма

Препарат принимают внутрь, обычно за час до еды или через два часа после, запивая достаточным количеством воды. Дозировка и длительность курса определяются врачом индивидуально в зависимости от тяжести инфекции, возраста и состояния пациента. Важным условием эффективности антибактериальной терапии является соблюдение полного курса: преждевременное прекращение приёма может привести к рецидиву инфекции и формированию устойчивых штаммов бактерий.

При одновременном применении с некоторыми другими лекарственными средствами возможны взаимодействия: например, антациды и слабительные снижают всасывание ампициллина, а сочетание с аллопуринолом повышает риск кожной сыпи. О таких сочетаниях следует сообщать лечащему врачу.

¶Место в группе антибиотиков

Ампициллин относится к антибиотикам первого поколения полусинтетических пенициллинов и с середины XX века занимает устойчивое место в клинической практике. Со временем распространение бета-лактамаз-продуцирующих бактерий снизило его эффективность в отношении ряда возбудителей, что привело к созданию комбинированных препаратов (например, ампициллин в сочетании с сульбактамом). Тем не менее ампициллин остаётся доступным и востребованным средством при чувствительных к нему инфекциях, особенно в амбулаторной практике и в условиях ограниченных ресурсов.

Отпуск препарата из аптек производится по рецепту врача. Самолечение антибиотиками недопустимо, поскольку неправильный выбор препарата и дозы способствует росту антибиотикорезистентности и может нанести вред здоровью.