Гентамицин АКОС: инструкция и применение¶

Гентамицин АКОС — торговое наименование лекарственного препарата на основе антибиотика гентамицина, выпускаемого российской фармацевтической компанией «Синтез» (входит в группу «АКОС»). Относится к группе аминогликозидных антибиотиков и применяется для лечения бактериальных инфекций различной локализации. Выпускается в форме раствора для внутримышечного и внутривенного введения, а также в виде глазных капель и мази для наружного применения.

¶Действующее вещество

Действующее вещество — гентамицин (в виде сульфата). Это антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов II поколения, продуцируемый бактерией Micromonospora purpurea. Механизм действия основан на необратимом связывании с 30S-субъединицей бактериальной рибосомы, что нарушает синтез белка и приводит к гибели микроорганизма. Препарат оказывает бактерицидное действие.

Гентамицин активен в отношении большинства грамотрицательных бактерий (кишечная палочка, клебсиелла, протей, энтеробактер, синегнойная палочка), а также некоторых грамположительных кокков (стафилококки). Не действует на анаэробные бактерии, грибы и вирусы.

¶Формы выпуска

¶Показания к применению

Препарат назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к гентамицину возбудителями:

• инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит);
• инфекции дыхательных путей (пневмония, бронхит, эмпиема плевры);
• инфекции кожи, мягких тканей, ожоговых и послеоперационных ран;
• сепсис, эндокардит, перитонит;
• инфекции костей и суставов (остеомиелит);
• глазные инфекции (блефарит, конъюнктивит, кератит).

В офтальмологии и дерматологии применяется местно; при системных инфекциях — парентерально.

¶Способ применения и дозы

Дозировка устанавливается врачом индивидуально с учётом тяжести инфекции, массы тела, возраста и функции почек.

При внутримышечном или внутривенном введении взрослым обычно назначают 3–5 мг на 1 кг массы тела в сутки. Суточную дозу делят на 2–3 введения. При тяжёлых инфекциях доза может быть увеличена. Детям дозу рассчитывают по массе тела и возрасту; у новорождённых и недоношенных применяют с особой осторожностью.

Курс лечения обычно составляет 7–10 дней. При необходимости более длительного применения требуется контроль функции почек и слуха.

Глазные капли закапывают по 1–2 капли в конъюнктивальный мешок 3–4 раза в сутки. Мазь наносят тонким слоем на поражённый участок 2–3 раза в день.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к гентамицину и другим аминогликозидам;
• тяжёлые нарушения функции почек;
• неврит слухового нерва;
• миастения;
• беременность и период грудного вскармливания (системное применение);
• детский возраст (для системного применения — по строгим показаниям).

¶Особые указания

Гентамицин обладает ото- и нефротоксичностью: длительное или бесконтрольное применение может вызвать поражение слухового нерва и нарушение работы почек. Во время лечения необходим лабораторный контроль уровня креатинина, а также аудиометрия при длительных курсах. Препарат не всасывается в желудочно-кишечном тракте, поэтому внутрь не применяется.

При одновременном приёме с другими нефротоксичными или ототоксичными средствами (например, с петлевыми диуретиками, амфотерицином B, ванкомицином) риск побочных эффектов возрастает. Не рекомендуется смешивать в одном шприце с другими лекарствами.

¶Побочные действия

• со стороны почек: повышение уровня креатинина, протеинурия, олигурия;
• со стороны слуха и вестибулярного аппарата: шум в ушах, снижение слуха, головокружение;
• со стороны нервной системы: головная боль, сонливость, парестезии;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, редко — анафилаксия;
• местные реакции: болезненность в месте инъекции, жжение при закапывании.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Гентамицин усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов. При сочетании с бета-лактамами (пенициллины, цефалоспорины) возможно синергидное действие, однако смешивать растворы в одном флаконе нельзя из-за химической несовместимости. Одновременное применение с индометацином повышает риск токсического действия на почки.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Срок годности и условия хранения конкретной формы указаны на упаковке. По истечении срока годности применение недопустимо.

¶Аналоги

К аналогам по действующему веществу относятся гентамицин в форме раствора, мази и капель других производителей. К препаратам той же группы (аминогликозиды) относятся амикацин, тобрамицин, нетилмицин, сизомицин. Замена препарата возможна только по назначению врача.