Фурагин: применение таблеток¶

Фурагин — торговое наименование лекарственного препарата на основе нитрофуранового производного фуразидина калия, антибактериального средства, применяемого преимущественно в урологии для лечения инфекций мочевыводящих путей. Выпускается в форме таблеток по 50 мг, а также в виде раствора для местного и наружного применения. Относится к группе синтетических противомикробных средств нитрофуранового ряда, механизм действия которых связан с нарушением синтеза белков и нуклеиновых кислот в микробной клетке.

¶Общая характеристика

Фуразидин — производное нитрофурана, близкое по структуре к нитрофурантоину (фурадонину). В России препарат известен под торговыми названиями «Фурагин», «Фурагин-ЛекТ», «Фурамаг» (последний содержит фуразидин в форме калиевой соли с магнием). Таблетки обычно содержат 50 мг действующего вещества; выпускаются также формы по 100 мг.

Препарат обладает бактериостатическим, а в высоких концентрациях — бактерицидным действием. Спектр активности включает грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, кишечную палочку, протей, клебсиеллу, энтеробактер, а также некоторые простейшие (например, лямблии). Устойчивость микроорганизмов к нитрофуранам развивается медленно, что является одним из их преимуществ.

¶Показания к применению

Основные показания к применению таблеток:

• инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей: цистит, уретрит, пиелонефрит, простатит;
• инфекции мочевыводящих путей, связанные с инструментальными вмешательствами, катетеризацией, цистоскопией;
• профилактика инфекций при урологических операциях и манипуляциях;
• некоторые кишечные инфекции и лямблиоз (в составе комплексной терапии).

В урологической практике фуразидин нередко применяется как препарат выбора при неосложнённых инфекциях нижних мочевыводящих путей, а также как средство противорецидивной профилактики при хроническом цистите.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды. Это снижает риск раздражения слизистой оболочки желудка, которое характерно для нитрофуранов.

Ориентировочные схемы (уточняются врачом):

Максимальная суточная доза для взрослых обычно не превышает 600 мг. Длительность лечения зависит от характера и тяжести инфекции; при необходимости курсы повторяют с перерывом. При хронических процессах возможны прерывистые схемы (например, по определённым дням недели в течение нескольких месяцев), которые назначает врач.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к нитрофуранам;
• тяжёлые нарушения функции почек (в том числе выраженная почечная недостаточность);
• хроническая сердечная недостаточность II–III степени;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (риск гемолиза);
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 3 лет (для таблетированных форм);
• острые порфирии.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще связаны с желудочно-кишечным трактом и нервной системой:

• тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, боли в животе;
• головокружение, головная боль, сонливость, редко — периферическая невропатия;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, в редких случаях — ангионевротический отёк;
• гематологические нарушения: лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия (при дефиците ферментов);
• редко — гепатотоксичность, холестаз.

При появлении неврологических симптомов или признаков гемолиза препарат отменяют.

¶Особые указания и взаимодействия

• Для профилактики желудочно-кишечных реакций таблетки принимают после еды и запивают водой; при необходимости назначают антигистаминные средства и витамины группы B.
• Нитрофураны несовместимы с алкоголем: возможно развитие дисульфирамоподобной реакции (тахикардия, гиперемия, тошнота).
• Не рекомендуется одновременное применение с препаратами, повышающими кислотность мочи, — это снижает эффективность; ощелачивание мочи, напротив, усиливает действие.
• Антациды и сорбенты уменьшают всасывание фуразидина, поэтому интервал между приёмами должен составлять не менее 2 часов.
• Возможно ослабление действия при сочетании с ристомицином, хлорамфениколом, сульфаниламидами.
• При длительном приёме контролируют показатели крови, функцию печени и почек.

¶Беременность и дети

Применение при беременности и в период лактации противопоказано. У детей таблетированные формы используют с 3 лет и только по назначению врача, с корректным расчётом дозы. Для детей раннего возраста предпочтительны иные лекарственные формы и препараты.

¶Хранение и отпуск

Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 3–5 лет в зависимости от производителя. Отпускается по рецепту врача.

¶Место в терапии

Фуразидин сохраняет значение как доступное пероральное средство для лечения и профилактики инфекций мочевыводящих путей, особенно при непереносимости или ограничениях к другим антибактериальным препаратам. Однако при тяжёлых и осложнённых инфекциях, а также при системных поражениях его применяют в составе комплексной терапии и по результатам определения чувствительности возбудителя. Самолечение антибактериальными препаратами недопустимо: нерациональный приём снижает эффективность и способствует росту резистентности микроорганизмов.