Фурадонин: инструкция и применение у взрослых¶

Фурадонин — торговое наименование лекарственного препарата на основе нитрофурантоина, синтетического противомикробного средства из группы нитрофуранов. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и применяется преимущественно для лечения и профилактики инфекций мочевыводящих путей. Действующее вещество — нитрофурантоин — известно с середины XX века и остаётся одним из базовых уроантисептиков.

¶Действующее вещество и механизм действия

Нитрофурантоин — производное нитрофурана. Его противомикробное действие основано на восстановлении нитрогруппы внутри микробной клетки, что приводит к образованию активных метаболитов. Эти метаболиты повреждают рибосомы, нарушают синтез белка, ДНК и РНК, а также целостность клеточной стенки бактерии. В результате микроорганизм теряет способность к размножению и погибает.

Препарат действует бактериостатически в низких концентрациях и бактерицидно — в высоких. Важная особенность: устойчивость к нитрофурантоину развивается медленно, перекрёстной резистентности с антибиотиками других групп практически не возникает.

Спектр активности включает грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы:

• Escherichia coli;
• Enterococcus faecalis;
• Staphylococcus aureus;
• Klebsiella pneumoniae;
• Enterobacter;
• Proteus (часть штаммов);
• некоторые простейшие.

Pseudomonas aeruginosa, большинство штаммов Proteus mirabilis и грибки к препарату устойчивы.

¶От чего принимается

Основное показание — инфекции мочевыводящих путей, вызванные чувствительными микроорганизмами:

• острый неосложнённый цистит;
• пиелонефрит;
• уретрит;
• пиелит;
• профилактика инфекций при урологических операциях, катетеризации, цистоскопии.

Препарат концентрируется в моче, поэтому наиболее эффективен именно в мочевыводящей системе. При системных инфекциях другой локализации он применяется ограниченно.

¶Форма выпуска и состав

Таблетки по 50 мг и 100 мг действующего вещества. Вспомогательные компоненты — наполнители, обеспечивающие прессование и распадаемость таблетки. Отпускается по рецепту врача.

¶Инструкция по применению для взрослых

Дозировка устанавливается врачом индивидуально, в зависимости от диагноза, тяжести инфекции и функции почек. Ориентировочные схемы для взрослых:

Таблетки принимают внутрь, во время или после еды, запивая достаточным количеством воды. Приём с пищей улучшает всасывание и снижает риск раздражения желудка. Курс нельзя прерывать при улучшении самочувствия — это повышает риск рецидива.

При длительном применении (свыше двух недель) требуется контроль функции почек, печени и картины крови.

¶Применение у взрослых женщин

Инфекции мочевыводящих путей у женщин встречаются значительно чаще, чем у мужчин, что связано с анатомическими особенностями уретры. Поэтому нитрофурантоин нередко назначают именно женщинам при цистите и бессимптомной бактериурии. Дозировки для взрослых женщин не отличаются от общих взрослых схем и определяются клинической картиной.

Препарат проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком. Применение при беременности допускается только по назначению врача и, как правило, не рекомендуется в сроки 38–42 недели из-за риска гемолитической анемии у новорождённого. В период грудного вскармливания при необходимости приёма следует учитывать возможное влияние на ребёнка.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к нитрофуранам;
• тяжёлые нарушения функции почек (клиренс креатинина снижен);
• хроническая почечная недостаточность;
• выраженная печёночная недостаточность;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• возраст до 3 лет (для данной формы);
• беременность поздних сроков и период лактации — с осторожностью.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции развиваются преимущественно при длительном приёме или повышенных дозах:

• со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, боли в животе;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, редко — периферическая невропатия;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, в редких случаях — отёк Квинке;
• со стороны крови: редко — гемолитическая анемия, лейкопения;
• лёгочные реакции при длительном применении: кашель, одышка, эозинофилия.

При появлении неврологических симптомов или признаков поражения лёгких приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими средствами

• Антациды, содержащие магний, снижают всасывание нитрофурантоина.
• Антибиотики-хинолоны (налидиксовая кислота) ослабляют его действие.
• Пробенецид и сульфинпиразон уменьшают выведение препарата, повышая его концентрацию в крови и риск токсичности.
• Одновременный приём с алкоголем не рекомендуется.

¶Особые указания

Нитрофурантоин может окрашивать мочу в тёмно-жёлтый или коричневый цвет — это безопасное явление. Препарат способен вызывать ложноположительные результаты при определении глюкозы в моче. Во время лечения следует соблюдать осторожность при вождении и работе с механизмами, если возникают головокружение или сонливость.

Передозировка проявляется тошнотой, рвотой, диареей; специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия.

¶Аналоги и статус

К препаратам с тем же действующим веществом относятся другие торговые формы нитрофурантоина. Существуют также близкие по группе средства — фуразолидон, фурагин, но они имеют иной спектр и показания, поэтому взаимозамена возможна только по решению врача. Нитрофурантоин включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и в клинические рекомендации по инфекциям мочевыводящих путей.