Фортум — антибиотик цефтазидим¶

Фортум — торговое наименование лекарственного препарата на основе цефтазидима, антибиотика из группы цефалоспоринов третьего поколения. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для инъекций (внутривенного и внутримышечного введения). Применяется для лечения бактериальных инфекций различной локализации, вызванных чувствительными к цефтазидиму микроорганизмами. Действующее вещество — цефтазидим (в форме пентагидрата), вспомогательное — натрия карбонат.

¶Фармакологическая группа и механизм действия

Цефтазидим относится к цефалоспоринам III поколения с преимущественно антисинегнойной активностью. Механизм действия основан на нарушении синтеза клеточной стенки бактерий: препарат связывается с пенициллинсвязывающими белками и подавляет перекрёстное сшивание пептидогликана, что ведёт к гибели микроорганизма. Цефтазидим устойчив к действию большинства бета-лактамаз, вырабатываемых грамотрицательными бактериями, но разрушается некоторыми бета-лактамазами расширенного спектра.

Спектр активности охватывает широкий круг грамотрицательных возбудителей, включая Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Escherichia coli, Proteus spp., Enterobacter spp., Serratia spp., а также ряд грамположительных кокков (стрептококки, стафилококки, кроме метициллинрезистентных штаммов). Не действует на большинство анаэробов и на метициллинрезистентный золотистый стафилококк.

¶Показания к применению

Препарат назначают при инфекциях, вызванных чувствительными возбудителями:

• инфекции нижних дыхательных путей (пневмония, бронхит, абсцесс лёгкого, эмпиема плевры);
• инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит);
• инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов (остеомиелит, септический артрит);
• инфекции брюшной полости, желчевыводящих путей, гинекологические инфекции;
• менингит (в том числе вызванный Pseudomonas aeruginosa);
• септицемия, бактериемия;
• инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом, включая нейтропеническую лихорадку;
• профилактика послеоперационных инфекций при операциях с высоким риском.

¶Дозирование и способ применения

Дозы устанавливает врач индивидуально с учётом тяжести инфекции, локализации процесса, возраста, массы тела и функции почек. Ориентировочные режимы:

При нарушении функции почек дозу снижают в зависимости от клиренса креатинина. При клиренсе 31–50 мл/мин обычно назначают по 1 г каждые 12 часов, при 16–30 мл/мин — по 1 г каждые 24 часа, при 6–15 мл/мин — по 500 мг каждые 24 часа. Пациентам на гемодиализе препарат вводят после сеанса.

Препарат вводят внутривенно (струйно или капельно) либо внутримышечно. Для внутривенного введения порошок растворяют в воде для инъекций, изотоническом растворе натрия хлорида или растворе глюкозы. Для внутримышечного введения используют воду для инъекций или раствор лидокаина (если нет противопоказаний к лидокаину). Раствор пригоден к использованию в течение ограниченного времени, зависящего от растворителя и условий хранения.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к цефтазидиму, другим цефалоспоринам или компонентам препарата;
• тяжёлые аллергические реакции на пенициллины в анамнезе (из-за риска перекрёстной аллергии);
• внутримышечное введение с лидокаином противопоказано при аллергии на лидокаин и у детей до 2,5 лет;
• с осторожностью — при почечной недостаточности, заболеваниях желудочно-кишечного тракта (особенно колит в анамнезе), у новорождённых.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• Аллергические: сыпь, зуд, крапивница, лихорадка; редко — ангионевротический отёк, анафилаксия, синдром Стивенса — Джонсона.
• Желудочно-кишечные: диарея, тошнота, рвота, боль в животе; редко — псевдомембранозный колит.
• Со стороны крови: эозинофилия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, редко — гемолитическая анемия.
• Лабораторные изменения: повышение активности печёночных ферментов, уровня креатинина и мочевины.
• Местные реакции: боль, флебит при внутривенном введении, болезненность в месте инъекции.
• Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение; при высоких дозах и почечной недостаточности — судороги, энцефалопатия.

¶Особые указания

При длительном применении возможно развитие суперинфекции, в том числе кандидозом. Цефтазидим может влиять на результаты лабораторных тестов (ложноположительная проба Кумбса, ложные результаты определения глюкозы в моче). Препарат проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости применения в период лактации грудное вскармливание приостанавливают. Совместимость с другими растворами и препаратами следует проверять по инструкции, так как цефтазидим несовместим с рядом веществ (например, с аминогликозидами в одном шприце или инфузионной системе).

¶Условия хранения и отпуска

Порошок хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Готовые растворы используют в течение сроков, установленных инструкцией. Отпускается по рецепту врача. Перед применением необходимо ознакомиться с полной инструкцией производителя, поскольку дозировки и вспомогательные вещества могут различаться в зависимости от формы выпуска и страны регистрации.