Флостерон как лекарственный препарат¶

Флостерон — торговое наименование лекарственного препарата на основе бетаметазона дипропионата, синтетического глюкокортикостероида пролонгированного действия для инъекционного введения. Выпускается в виде суспензии для внутримышечных и внутрисуставных инъекций. Применяется в медицинской практике как противовоспалительное, противоаллергическое и иммуносупрессивное средство. Оригинальный производитель — фармацевтическая компания Schering AG (впоследствии Bayer).

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет бетаметазон — фторированный глюкокортикостероид, синтезированный в конце 1950-х годов. В составе Флостерона используется его форма — бетаметазона дипропионат, эфир, обеспечивающий медленное всасывание и длительное действие при внутримышечном и внутрисуставном введении.

Механизм действия связан со связыванием с глюкокортикоидными рецепторами в цитоплазме клеток. Это приводит к подавлению синтеза провоспалительных медиаторов, снижению миграции лейкоцитов в очаг воспаления, стабилизации лизосомальных мембран и угнетению активности фибробластов. Результат — выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие, а также подавление иммунного ответа.

Одна инъекция обеспечивает терапевтический эффект продолжительностью от одной до нескольких недель, что отличает препарат от короткодействующих глюкокортикоидов.

¶Формы выпуска

Флостерон выпускается преимущественно в виде суспензии для инъекций в ампулах по 1 мл, содержащих 7 мг бетаметазона дипропионата (в пересчёте на бетаметазон). Существует также форма, содержащая комбинацию дипропионата и натрия фосфата бетаметазона, обеспечивающую быстрое начало действия в сочетании с пролонгированным эффектом.

Суспензия представляет собой стерильную непрозрачную жидкость белого или почти белого цвета. Перед введением ампулу необходимо тщательно взболтать для равномерного распределения действующего вещества.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, требующих системного или локального противовоспалительного воздействия:

• аллергические заболевания — тяжёлые формы бронхиальной астмы, аллергический ринит, крапивница, ангионевротический отёк;
• ревматологические заболевания — ревматоидный артрит, остеоартроз, бурсит, тендовагинит, эпикондилит;
• дерматологические заболевания — атопический дерматит, экзема, псориаз, контактные дерматиты;
• системные заболевания соединительной ткани — системная красная волчанка, склеродермия;
• гематологические и онкологические состояния — в составе комплексной терапии лейкозов, лимфом;
• внутрисуставное введение при артритах и синовитах.

¶Способ применения и дозировка

Дозировка определяется врачом индивидуально в зависимости от характера заболевания, его тяжести и возраста пациента. При внутримышечном введении разовая доза обычно составляет 1–2 мл суспензии; повторные инъекции выполняются с интервалом, определяемым длительностью терапевтического эффекта.

При внутрисуставном введении доза зависит от размера сустава: для крупных суставов — до 1–2 мл, для мелких — 0,25–0,5 мл. Повторное введение в один и тот же сустав допускается не чаще чем через несколько недель.

Препарат вводится только медицинским персоналом. Самостоятельное применение недопустимо.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• системные грибковые инфекции;
• острые вирусные и бактериальные инфекции без адекватной антимикробной терапии;
• туберкулёз в активной форме;
• вакцинация живыми вакцинами в период лечения;
• тяжёлые формы артериальной гипертензии и сахарного диабета без контроля;
• беременность (особенно первый триместр) и период грудного вскармливания.

С осторожностью препарат назначают при язвенной болезни, остеопорозе, глаукоме, психических расстройствах, сахарном диабете.

¶Побочные эффекты

При системном применении глюкокортикостероидов возможны:

• со стороны обмена веществ — гипергликемия, задержка натрия и воды, увеличение массы тела, гипокалиемия;
• со стороны костно-мышечной системы — остеопороз, мышечная слабость, асептический некроз костей;
• со стороны кожи — истончение, стрии, замедленное заживление ран, угревая сыпь;
• со стороны пищеварительной системы — диспепсия, язвообразование, повышение аппетита;
• со стороны нервной системы — бессонница, эйфория, депрессия, повышение внутричерепного давления;
• эндокринные нарушения — угнетение функции коры надпочечников, нарушения менструального цикла;
• местные реакции — боль в месте инъекции, атрофия подкожной жировой клетчатки, инфекционные осложнения.

Длительное применение требует постепенной отмены во избежание синдрома отмены и надпочечниковой недостаточности.

¶Особые указания

При длительной терапии необходим регулярный контроль уровня глюкозы крови, артериального давления, электролитного баланса, плотности костной ткани и состояния желудочно-кишечного тракта. Пациентам, получающим препарат, следует избегать контакта с носителями инфекций и воздержаться от вакцинации живыми вакцинами.

Резкая отмена после продолжительного курса может спровоцировать обострение основного заболевания и острую надпочечниковую недостаточность.

¶Правовой статус и аналоги

Флостерон относится к рецептурным лекарственным средствам. Отпускается только по назначению врача. В разных странах зарегистрированы аналогичные препараты на основе бетаметазона дипропионата под другими торговыми названиями — Дипроспан, Бетаспан, Целестон и другие. Они содержат то же действующее вещество и близки по показаниям, однако могут отличаться составом вспомогательных компонентов и формой выпуска.

Информация о препарате носит справочный характер и не заменяет консультацию квалифицированного специалиста. Любое применение глюкокортикостероидов должно проводиться под медицинским наблюдением.