Джозамицин: антибиотик макролидного ряда¶

Джозамицин — антибактериальный препарат из группы макролидов (подгруппа 16-членных макролидов), применяемый для лечения инфекций верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мочеполовой системы. Действующее вещество представляет собой природный антибиотик, продуцируемый актиномицетом Streptomyces narbonensis; в медицинской практике используется главным образом в виде соли — джозамицина пропионата. Препарат известен также под торговыми наименованиями «Вильпрафен» и «Вильпрафен Солютаб».

¶Общие сведения

Джозамицин был выделен в 1960-х годах в Японии и с тех пор применяется в клинической практике. По химическому строению он близок к другим 16-членным макролидам (мидекамицин, спирамицин). Механизм действия, как и у всех макролидов, заключается в обратимом связывании с 50S-субъединицей рибосомы бактериальной клетки, что блокирует синтез белка и приводит к остановке роста и размножения микроорганизмов (бактериостатический эффект; в высоких концентрациях возможен бактерицидный).

Препарат выпускается преимущественно в форме таблеток, в том числе диспергируемых (растворимых в воде), и суспензии для детей. Дозировка таблеток обычно составляет 500 мг и 1000 мг.

¶Спектр активности

Джозамицин активен в отношении широкого круга грамположительных и некоторых грамотрицательных микроорганизмов:

• Streptococcus spp. (включая пневмококк), Staphylococcus spp.;
• Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae;
• Legionella spp., Helicobacter pylori;
• Neisseria spp., Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae (часть штаммов);
• Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum.

К препарату устойчивы многие штаммы Enterobacteriaceae, а также метициллинрезистентные стафилококки. Перекрёстная устойчивость возможна с другими макролидами и линкозамидами.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, джозамицин назначают при инфекциях, вызванных чувствительными к нему возбудителями:

• инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (фарингит, тонзиллит, синусит, отит, ларингит);
• инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, в том числе атипичная);
• инфекции кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулёз, рожа);
• инфекции мочевыводящих путей и половой системы (уретрит, цервицит, вызванные хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами);
• стоматологические инфекции;
• в составе комбинированной терапии — эрадикация Helicobacter pylori при язвенной болезни.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к макролидам, при тяжёлых нарушениях функции печени. С осторожностью применяют при печёночной недостаточности, у недоношенных детей. При наличии аллергии на эритромицин возможна перекрёстная реакция. Во время беременности и в период грудного вскармливания применение допускается только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает риск.

¶Побочные эффекты

Среди нежелательных реакций наиболее часто отмечаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, дискомфорт в животе, диарея, реже — рвота, запор. Возможны аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница), редко — нарушения функции печени, повышение активности печёночных ферментов, холестатическая желтуха. В единичных случаях сообщалось о псевдомембранозном колите. При появлении выраженных побочных эффектов препарат отменяют и корректируют терапию.

¶Цена и формы выпуска

Стоимость джозамицина в аптеках России зависит от производителя, дозировки, количества таблеток в упаковке и региона. Ориентировочно цена таблеток 500 мг (10 штук) составляет от нескольких сотен рублей, упаковка 1000 мг стоит дороже. Диспергируемые таблетки и суспензия, как правило, обходятся дороже обычных. Точную стоимость следует уточнять в аптеках или на официальных ресурсах, поскольку она регулярно меняется. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Отзывы и практика применения

В клинической практике джозамицин рассматривается как один из препаратов выбора при атипичных инфекциях дыхательных путей и хламидийной инфекции, в том числе у беременных (по назначению врача). Пациенты в отзывах нередко отмечают хорошую переносимость по сравнению с другими антибиотиками, удобство приёма диспергируемых форм. Вместе с тем встречаются сообщения о тошноте, горечи во рту и расстройствах стула. Следует учитывать, что отзывы субъективны, не являются доказательством эффективности и не заменяют консультацию специалиста: любой антибактериальный препарат должен назначаться врачом, самолечение недопустимо и способствует росту антибиотикорезистентности.

¶Взаимодействия

Джозамицин, как и другие макролиды, может повышать концентрацию одновременно принимаемых препаратов, метаболизируемых в печени (например, некоторых антиаритмиков, антикоагулянтов). Не рекомендуется сочетать его с линкозамидами и хлорамфениколом из-за возможного ослабления действия. Совместный приём с алкоголем нежелателен. Перед началом терапии необходимо сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах.