Бисептол: инструкция по применению сиропа¶

Бисептол — комбинированный антибактериальный препарат на основе сульфаметоксазола и триметоприма, выпускаемый в различных лекарственных формах, включая суспензию (сироп) для перорального приёма. Относится к группе сульфаниламидов в комбинации с ингибитором дигидрофолатредуктазы. Сироп предназначен преимущественно для применения у детей и пациентов, испытывающих трудности с проглатыванием таблеток.

¶Состав и действующие вещества

Активными компонентами препарата являются сульфаметоксазол и триметоприм в соотношении 5:1. В 5 мл суспензии обычно содержится 200 мг сульфаметоксазола и 40 мг триметоприма. Вспомогательные вещества могут включать:

• сорбитол (заменитель сахара);
• глицерол;
• кремний диоксид коллоидный;
• метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат (консерванты);
• ароматизаторы;
• воду очищенную.

Комбинация двух веществ обеспечивает синергидный (взаимоусиливающий) эффект: сульфаметоксазол нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты, а триметоприм блокирует следующий этап превращения — восстановление дигидрофолата в тетрагидрофолат. Это приводит к нарушению синтеза нуклеиновых кислот и гибели бактерий.

¶Механизм действия и спектр активности

Препарат обладает бактериостатическим, а в высоких концентрациях — бактерицидным действием. Спектр активности включает:

• грамположительные микроорганизмы (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus и др.);
• грамотрицательные бактерии (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella);
• некоторые простейшие (Pneumocystis jirovecii);
• возбудителей токсоплазмоза.

Устойчивость к препарату развивается медленно, однако в последние десятилетия отмечается рост резистентности ряда штаммов.

¶Показания к применению

Сироп Бисептол назначается при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными микроорганизмами:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, синусит, отит);
• инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит);
• инфекции желудочно-кишечного тракта (дизентерия, сальмонеллёз);
• инфекции кожи и мягких тканей;
• пневмоцистная пневмония у пациентов с иммунодефицитом;
• токсоплазмоз (в составе комплексной терапии).

У детей препарат применяется при тех же нозологиях при подтверждённой чувствительности возбудителя.

¶Способ применения и дозы

Дозировка устанавливается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела и тяжести инфекции. Суспензию принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды.

Ориентировочные дозировки для детей:

Взрослым и детям старше 12 лет обычно назначают по 20 мл суспензии дважды в сутки. Курс лечения, как правило, составляет от 5 до 14 дней. При тяжёлых инфекциях длительность и дозу определяет врач.

Перед употреблением флакон следует взболтать для равномерного распределения взвеси.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• гиперчувствительности к сульфаниламидам или триметоприму;
• выраженной печёночной и почечной недостаточности;
• дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• заболеваниях крови (апластическая анемия, мегалобластная анемия, вызванная дефицитом фолатов);
• беременности и в период лактации;
• у детей младше 2 месяцев (за исключением отдельных случаев под строгим контролем).

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, стоматит;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, в редких случаях — синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайелла;
• со стороны крови: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение;
• нарушения функции почек: кристаллурия, гематурия.

При появлении серьёзных побочных реакций приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Особые указания

Во время лечения рекомендуется поддерживать повышенный питьевой режим для профилактики кристаллурии. Следует избегать одновременного применения с препаратами, содержащими парааминобензойную кислоту, а также с непрямыми антикоагулянтами (возможно усиление их действия). Не рекомендуется сочетать с тиазидными диуретиками из-за риска тромбоцитопении.

Пациентам с нарушением функции почек дозу корректируют под контролем концентрации препарата в крови. При длительном приёме показан регулярный контроль картины периферической крови и функции почек.

¶Условия хранения и отпуска

Суспензию хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. Срок годности обычно составляет 3 года. После вскрытия флакона препарат пригоден к использованию в течение указанного производителем срока (чаще всего 1–2 месяца). Отпускается по рецепту врача.

¶Аналоги и синонимы

К аналогам по действующему веществу относятся препараты ко-тримоксазола различных производителей. Синонимами выступают торговые наименования, содержащие ту же комбинацию сульфаметоксазола и триметоприма. Замена препарата возможна только по согласованию с лечащим врачом.