Азитромицин в форме суспензии¶

Азитромицин — антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы макролидов, подгруппы азалидов, полусинтетическое производное эритромицина. Суспензия для приёма внутрь — одна из лекарственных форм препарата, предназначенная преимущественно для детей и пациентов, испытывающих трудности с проглатыванием таблеток. Дозировка «100» в поисковых запросах обычно относится к концентрации действующего вещества во флаконе: 100 мг азитромицина в 5 мл готовой суспензии либо к массе порошка, из которого готовится раствор.

¶Общие сведения о действующем веществе

Азитромицин был синтезирован в 1980-х годах в компании Pliva (Хорватия) и с 1988 года применяется в клинической практике. Механизм действия основан на связывании с 50S-субъединицей рибосом бактериальной клетки, что блокирует синтез белка и подавляет рост микроорганизмов. Препарат действует бактериостатически, а в высоких концентрациях может проявлять бактерицидный эффект.

Азитромицин активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных возбудителей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila и других. Отличительная особенность — способность накапливаться внутриклеточно и сохраняться в тканях длительное время, что позволяет применять короткие курсы (3–5 дней) с сохранением терапевтического эффекта.

¶Форма выпуска и состав

Суспензия выпускается в виде порошка для приготовления суспензии для приёма внутрь. Порошок может быть гранулированным или мелкодисперсным, обычно белого или светло-жёлтого цвета, с характерным запахом. Во флаконах содержится определённое количество действующего вещества (например, 100 мг, 200 мг или 400 мг в пересчёте на 5 мл готового раствора).

В состав помимо азитромицина (в форме дигидрата) входят вспомогательные компоненты: сахароза, натрия фосфат, гидроксипропилцеллюлоза, ароматизаторы, красители и другие вещества, обеспечивающие стабильность, вкус и удобство приёма. Точный состав зависит от производителя и торгового наименования.

¶Приготовление суспензии

Порошок во флаконе необходимо развести водой непосредственно перед началом применения. Порядок действий обычно следующий:

1. Встряхнуть флакон с порошком.
2. Добавить кипячёную охлаждённую воду до метки на флаконе (или в объёме, указанном в инструкции).
3. Закрыть флакон и тщательно взболтать до получения однородной суспензии.
4. При необходимости долить воду до метки и снова взболтать.

Готовую суспензию хранят при комнатной температуре не более указанного в инструкции срока (чаще всего 5–10 суток). Перед каждым приёмом флакон взбалтывают, поскольку при стоянии частицы оседают.

¶Показания к применению

Суспензия применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к азитромицину микроорганизмами:

• инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит);
• инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, в том числе атипичная);
• инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);
• инфекции урогенитального тракта (уретрит, цервицит, вызванные Chlamydia trachomatis);
• болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) на ранних стадиях;
• некоторые кишечные инфекции.

В педиатрической практике суспензия — основная форма назначения азитромицина детям старше 6 месяцев (в зависимости от конкретного препарата и указаний производителя).

¶Дозировка

Дозировка устанавливается врачом индивидуально с учётом массы тела, возраста и характера инфекции. Для детей распространён следующий подход: в первый день — 10 мг/кг массы тела, в последующие 2–4 дня — по 5 мг/кг один раз в сутки, либо курс из 3 дней по 10 мг/кг. Для взрослых типичная схема — 500 мг в сутки в течение 3 дней или 500 мг в первый день и 250 мг в последующие четыре дня.

Дозировка «100 мг в 5 мл» означает, что в каждом миллилитре готовой суспензии содержится 20 мг азитромицина. Дозирование осуществляется с помощью прилагаемой мерной ложки, шприца или пипетки с делениями.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к макролидам, при тяжёлых нарушениях функции печени и почек, а также детям до определённого возраста (обычно до 6 месяцев). С осторожностью применяется при беременности и в период грудного вскармливания.

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, диарея, боль в животе, реже — повышение активности печёночных ферментов;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, нарушения сна;
• аллергические реакции — сыпь, зуд, в редких случаях ангионевротический отёк;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — удлинение интервала QT (редко).

При появлении выраженных побочных эффектов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Азитромицин не применяется для лечения вирусных инфекций, включая грипп и ОРВИ, поскольку не действует на вирусы. Нерациональное использование антибиотиков способствует формированию устойчивости микроорганизмов. Препарат отпускается по рецепту; самолечение недопустимо. При одновременном приёме с антацидами (препаратами, снижающими кислотность желудка) возможен перерыв не менее двух часов между приёмами.

¶Хранение

Порошок хранят в закрытой упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке и обычно составляет 2–3 года. Готовую суспензию хранят в соответствии с инструкцией конкретного препарата.