Азитрокс — антибиотик азитромицин¶

Азитрокс® — торговое наименование лекарственного препарата на основе антибиотика азитромицина, относящегося к группе макролидов (подгруппа азалидов). Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и порошка для приготовления суспензии для приёма внутрь. Применяется для лечения инфекций бактериальной природы: дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей, урогенитального тракта. Действующее вещество — азитромицин — синтетическое производное эритромицина, обладающее широким спектром действия и способностью накапливаться в тканях, что позволяет применять его короткими курсами.

¶Состав и лекарственные формы

Действующее вещество препарата — азитромицин (в форме дигидрата). Вспомогательные компоненты различаются в зависимости от формы выпуска и производителя: в таблетках обычно присутствуют наполнители, разрыхлители и компоненты оболочки; в порошке для суспензии — сахароза, ароматизаторы, стабилизаторы.

Основные формы:

Препарат принимают внутрь, обычно один раз в сутки, что связано с длительным периодом полувыведения азитромицина из тканей.

¶Механизм действия

Азитромицин связывается с 50S-субъединицей рибосом бактериальной клетки и подавляет синтез белка, препятствуя транслокации и сборке пептидной цепи. Это приводит к остановке роста и размножения чувствительных микроорганизмов (бактериостатический эффект), а в высоких концентрациях возможно и бактерицидное действие.

Препарат активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных возбудителей, в том числе:

• Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;
• Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis;
• Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae;
• Legionella pneumophila;
• Chlamydia trachomatis;
• Borrelia burgdorferi.

Устойчивость может формироваться у некоторых штаммов стафилококков, а также у микроорганизмов с приобретёнными механизмами резистентности к макролидам.

¶Показания к применению

Азитрокс® назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к азитромицину возбудителями:

• инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит);
• инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, внебольничная пневмония);
• инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);
• инфекции мочеполовой системы (уретрит, цервицит, вызванные Chlamydia trachomatis);
• начальная стадия болезни Лайма (боррелиоз) в определённых схемах лечения.

Назначение производится только врачом; самолечение антибиотиками недопустимо из-за риска неэффективности и развития резистентности.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к азитромицину, другим макролидам или компонентам лекарственной формы;
• тяжёлых нарушениях функции печени и почек (требуется коррекция режима дозирования);
• детском возрасте до установленного для конкретной формы порога (для суспензии — обычно с 6 месяцев, для таблеток — с 12 лет, что зависит от инструкции производителя).

С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания, при аритмиях и удлинении интервала QT, при одновременном приёме с некоторыми антиаритмическими и психотропными средствами.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции классифицируются по частоте. Наиболее распространённые:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, диарея, боль в животе, реже — рвота, метеоризм, нарушения вкуса;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, сонливость;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, редко — ангионевротический отёк, анафилактические реакции;
• редко — изменения со стороны крови, печени, сердечного ритма.

При появлении выраженных или необычных симптомов приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Лекарственные взаимодействия

Азитромицин способен взаимодействовать с другими препаратами:

• антациды (содержащие алюминий и магний) снижают всасывание, поэтому между приёмами выдерживают интервал;
• одновременное применение с варфарином может усиливать антикоагулянтный эффект;
• с препаратами, удлиняющими интервал QT, возрастает риск нарушений ритма;
• с циклоспорином, дигоксином возможны изменения их концентрации в крови.

Перед началом терапии необходимо сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах.

¶Особенности применения

Азитромицин характеризуется длительным периодом полувыведения (порядка 68 часов), что позволяет использовать короткие курсы — от 3 до 5 дней при большинстве показаний. Препарат хорошо проникает в ткани, создавая в них концентрации выше, чем в плазме крови. Это отличает его от ряда других макролидов.

При пропуске очередной дозы не следует удваивать следующую; режим корректируется по указанию врача. Курс необходимо завершать полностью, даже при улучшении самочувствия, чтобы снизить риск рецидива и резистентности.

¶Место среди аналогов

Азитрокс® относится к числу торговых наименований азитромицина наряду с другими препаратами этого действующего вещества. Различия между ними касаются производителя, вспомогательных веществ, формы выпуска и цены, тогда как фармакологическое действие определяется одним и тем же активным компонентом. Выбор конкретного препарата осуществляет медицинский работник с учётом индивидуальных особенностей пациента.

¶Правовой статус и обращение

Азитромицин относится к рецептурным антибактериальным препаратам в большинстве стран. Бесконтрольное применение антибиотиков рассматривается Всемирной организацией здравоохранения как одна из причин роста антимикробной резистентности. Хранение осуществляется в соответствии с инструкцией: в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, вне досягаемости детей. По истечении срока годности препарат не применяют.