Антигистаминные препараты для подростков¶

Антигистаминные препараты для подростков — группа лекарственных средств, применяемых для устранения симптомов аллергических реакций у пациентов подросткового возраста (обычно от 12 до 17 лет). К ним относятся как препараты первого поколения, так и современные средства второго и третьего поколений. Особенность применения у подростков связана с возрастными ограничениями по дозировке, влиянием на центральную нервную систему, а также с необходимостью учитывать образ жизни (учёба, спорт, вождение скутера или мопеда).

¶Общие принципы

Аллергические заболевания широко распространены в подростковой популяции: по данным эпидемиологических исследований, симптомы аллергического ринита отмечаются у 10–25 % детей и подростков, а распространённость атопического дерматита и бронхиальной астмы в этой возрастной группе составляет значительную долю от всех случаев. Основу симптоматической терапии составляют антигистаминные средства — блокаторы H1-рецепторов гистамина.

Гистамин — биогенный амин, высвобождающийся из тучных клеток при контакте с аллергеном. Он вызывает расширение сосудов, отёк тканей, зуд, чихание, спазм бронхов. Антигистаминные препараты блокируют H1-рецепторы, препятствуя развитию этих реакций.

Самостоятельный выбор препарата подростком недопустим: назначение делает врач с учётом возраста, массы тела, формы аллергии и сопутствующих заболеваний.

¶Классификация

¶Препараты первого поколения

К этой группе относятся дифенгидрамин, хлоропирамин, клемастин, прометазин, мебгидролин. Они обладают выраженным седативным и снотворным действием, влияют на скорость реакции. У подростков применяются ограниченно — преимущественно при острых состояниях (крапивница, укусы насекомых) и в вечернее время. Многие из них противопоказаны до 12–14 лет, а некоторые (например, прометазин) — до 18 лет.

¶Препараты второго поколения

Лоратадин, цетиризин, эбастин, фексофенадин. Обладают меньшим седативным эффектом, действуют дольше (до 24 часов). Лоратадин разрешён с 2–3 лет, цетиризин — с 6 месяцев в форме капель, таблетированные формы — обычно с 6 лет. Эти средства часто назначаются подросткам при сезонном и круглогодичном аллергическом рините, крапивнице.

¶Препараты третьего поколения (метаболиты)

Дезлоратадин, левоцетиризин, фексофенадин. Являются активными метаболитами препаратов предыдущего поколения, отличаются высокой селективностью и минимальным влиянием на ЦНС. Разрешены, как правило, с 6 или 12 лет. Считаются предпочтительными для подростков, ведущих активный образ жизни.

¶Показания

• аллергический ринит (сезонный и круглогодичный);
• аллергический конъюнктивит;
• крапивница, в том числе хроническая;
• атопический дерматит (в комплексе терапии);
• пищевая и лекарственная аллергия;
• реакции на укусы насекомых;
• зудящие дерматозы.

¶Возрастные ограничения и дозирование

Дозировка для подростков обычно соответствует взрослой либо рассчитывается по массе тела. Превышение дозы не усиливает эффект, но повышает риск побочных реакций.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее частые нежелательные явления — сонливость, сухость во рту, головная боль, утомляемость, реже — нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Препараты первого поколения могут вызывать выраженную седацию, снижение концентрации внимания и замедление психомоторных реакций, что особенно значимо для подростков, управляющих транспортными средствами или занимающихся травмоопасными видами спорта.

Следует учитывать взаимодействие с другими лекарствами: антигистаминные средства усиливают действие седативных, снотворных, алкоголя. Алкоголь подросткам противопоказан в любом случае, но сочетание с антигистаминными особенно опасно.

Перед началом приёма необходимо исключить противопоказания: индивидуальную непереносимость, тяжёлые заболевания печени и почек, некоторые формы аритмии. При беременности препараты этой группы подросткам, естественно, не назначаются, однако при назначении девушкам-подросткам врач учитывает возможный репродуктивный статус.

¶Немедикаментозные меры

Антигистаминные средства не устраняют причину аллергии. Их дополняют элиминацией аллергена (ограничение контакта с пыльцой, шерстью животных, клещами домашней пыли), промыванием носовой полости солевыми растворами, использованием барьерных средств. При тяжёлых формах рассматривается аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), которую проводит аллерголог-иммунолог.

¶Роль врача и самолечение

Назначение антигистаминного препарата подростку должно осуществляться врачом (педиатром, аллергологом-иммунологом). Самолечение опасно из-за риска неверной диагностики (например, симптомов инфекции под маской аллергии), неправильной дозировки и недоучёта сопутствующих состояний. Родителям и подросткам следует внимательно читать инструкцию и соблюдать рекомендованный режим приёма.

¶См. также

• Аллергический ринит
• Крапивница
• Атопический дерматит
• Антигистаминные препараты