Анаприлин: показания и инструкция по применению¶

Анаприлин — лекарственный препарат из группы неселективных бета-адреноблокаторов, действующим веществом которого является пропранолол. Он блокирует бета-1 и бета-2 адренорецепторы, за счёт чего снижает частоту сердечных сокращений, артериальное давление, потребность миокарда в кислороде и оказывает антиаритмическое действие. Выпускается в форме таблеток и применяется преимущественно в кардиологии, а также при некоторых неврологических и эндокринных состояниях. Отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Пропранолол — первый бета-адреноблокатор, внедрённый в клиническую практику (1960-е годы, Джеймс Блэк). Он не избирателен: одинаково блокирует бета-1 рецепторы сердца и бета-2 рецепторы бронхов, сосудов и других органов. Это отличает анаприлин от селективных препаратов (бисопролол, метопролол), действующих преимущественно на сердце.

Основные эффекты:

• урежение сердечного ритма (отрицательный хронотропный эффект);
• снижение артериального давления;
• уменьшение силы сердечных сокращений и потребления кислорода миокардом;
• антиаритмическое действие;
• снижение выработки ренального ренина;
• угнетение tremor-эффекта (используется при треморе).

¶От чего помогает: показания

Анаприлин назначают при следующих состояниях:

Препарат не устраняет причину заболевания, а контролирует симптомы и снижает риск осложнений. При стенокардии он уменьшает частоту приступов, при гипертонии — снижает давление, при аритмиях — нормализует ритм.

¶Противопоказания

• синусовая брадикардия (пульс ниже 55–60 уд/мин);
• атриовентрикулярная блокада II–III степени;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• кардиогенный шок;
• бронхиальная астма и обструктивные заболевания лёгких;
• выраженная гипотония;
• синдром Рейно, облитерирующие заболевания периферических артерий;
• сахарный диабет с гипогликемическими состояниями (маскирует симптомы гипогликемии);
• беременность и период лактации — с осторожностью, по назначению врача;
• детский возраст (ограничения по возрасту зависят от формы выпуска).

¶Инструкция по применению

Дозировка подбирается индивидуально. Ориентировочные схемы:

• Артериальная гипертензия: начальная доза 40 мг 2 раза в сутки, при необходимости постепенно повышают до 80–160 мг в сутки.
• Стенокардия, аритмии: 20–40 мг 3–4 раза в сутки, максимальная суточная доза — до 320 мг (в условиях стационара).
• Профилактика мигрени: 40–80 мг в сутки дробно.
• Тиреотоксикоз, тремор: 10–40 мг 3–4 раза в сутки.

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая водой, до или после еды. Дозу снижают постепенно — резкая отмена может вызвать «синдром отмены»: усиление стенокардии, скачок давления, тахикардию.

¶Побочные действия

• со стороны сердца: брадикардия, гипотония, нарушение проводимости, усиление сердечной недостаточности;
• со стороны нервной системы: головокружение, слабость, бессонница, депрессия, снижение концентрации;
• со стороны дыхания: бронхоспазм;
• со стороны ЖКТ: тошнота, диарея, запор;
• прочее: похолодание конечностей, снижение уровня сахара в крови, аллергические реакции.

При появлении выраженной брадикардии, обмороков или затруднённого дыхания приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

• Несовместим с верапамилом и дилтиаземом (риск тяжёлой брадикардии и блокады).
• Усиливает действие гипотензивных и антиаритмических средств.
• Нестероидные противовоспалительные средства снижают гипотензивный эффект.
• При сахарном диабете маскирует тахикардию как признак гипогликемии.
• Нельзя резко прекращать приём — отмену проводят постепенно, в течение 1–2 недель.
• Во время лечения следует контролировать пульс и артериальное давление.

¶Формы выпуска и хранение

Таблетки по 10, 40 и 80 мг. Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности — обычно 2–3 года. Отпускается по рецепту.

¶Место в терапии

Анаприлин — препарат первого поколения бета-блокаторов. В современной практике при гипертонии и стенокардии чаще используют селективные средства с меньшим числом побочных эффектов. Однако анаприлин остаётся востребованным при тиреотоксикозе, эссенциальном треморе, профилактике мигрени и в неотложных ситуациях, где требуется быстрое урежение ритма. Самостоятельное применение без назначения врача недопустимо.