Амоксициллин для детей: дозировка и применение¶

Амоксициллин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия из группы пенициллинов (аминогруппа пенициллинов), применяемый для лечения бактериальных инфекций. В педиатрии используется в форме таблеток, суспензии, диспергируемых таблеток и капсул. Дозировка 250 мг относится к «детским» и «средним» формам выпуска и чаще всего применяется у детей старшего возраста или при необходимости точного дозирования по массе тела.

¶Общие сведения

Амоксициллин — действующее вещество, близкое по структуре к ампициллину, но отличающееся лучшей биодоступностью при приёме внутрь. Препарат активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: стрептококков, некоторых стафилококков, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Salmonella, Shigella и других. Он разрушается бактериальными бета-лактамазами, поэтому при подозрении на устойчивую флору применяют комбинированные формы с клавулановой кислотой (амоксициллин + клавулановая кислота).

В России и других странах амоксициллин выпускается под множеством торговых наименований; таблетки по 250 мг содержат, соответственно, 250 мг активного вещества. Существуют также формы 125 мг, 500 мг и 1000 мг, капсулы, суспензии с различной концентрацией (125 мг/5 мл, 250 мг/5 мл) и диспергируемые таблетки.

¶Показания к применению

Амоксициллин назначают при инфекциях, вызванных чувствительными к нему возбудителями:

• инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (тонзиллит, фарингит, синусит, средний отит);
• инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония — в составе комплексной терапии);
• инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит);
• инфекции кожи и мягких тканей;
• некоторые кишечные инфекции;
• эрадикация Helicobacter pylori (в комбинации с другими препаратами).

Препарат не действует на вирусы, поэтому при ОРВИ и гриппе без бактериальных осложнений он неэффективен. Назначение антибиотика должно производиться врачом.

¶Дозировка для детей

Дозировка амоксициллина у детей рассчитывается прежде всего по массе тела, а не по возрасту, поскольку у детей одного возраста масса может существенно различаться. Ориентировочные схемы:

Таблетка 250 мг удобна для детей, которым требуется разовая доза 125–250 мг. Например, при массе тела 20 кг и суточной дозе 40 мг/кг (800 мг) препарат может назначаться по 250 мг три раза в сутки. При массе 25 кг и дозе 30 мг/кг (750 мг) возможна схема 250 мг трижды в день.

Для детей, не умеющих глотать таблетку, предпочтительны суспензия или диспергируемые таблетки, которые растворяются в воде. Таблетку 250 мг можно измельчить и дать с водой или небольшим количеством пищи, если иной формы нет, однако точность дозирования при этом снижается.

Длительность курса обычно составляет 5–10 дней и определяется врачом. Важно соблюдать интервалы между приёмами (обычно 8 или 12 часов) и не прерывать лечение при улучшении состояния.

¶Способ применения и особенности

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи или во время еды — это снижает риск дискомфорта со стороны желудочно-кишечного тракта. Запивать следует водой. Не рекомендуется запивать молоком или кислыми соками, так как это может влиять на всасывание.

При нарушении функции почек дозу корректируют с учётом клиренса креатинина. При тяжёлых инфекциях и в ряде случаев (например, при среднем отите у детей) врач может назначить повышенные дозы.

¶Побочные действия и противопоказания

К возможным нежелательным реакциям относятся:

• тошнота, рвота, диарея, боль в животе;
• аллергические реакции — сыпь, зуд, крапивница; в редких случаях — анафилактический шок;
• кандидоз слизистых оболочек;
• изменения картины крови, повышение активности печёночных ферментов (редко).

Противопоказания: повышенная чувствительность к пенициллинам и другим бета-лактамным антибиотикам, инфекционный мононуклеоз, тяжёлые нарушения функции печени. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно по назначению врача с оценкой соотношения пользы и риска.

При появлении сыпи, отёка, затруднения дыхания приём препарата прекращают и немедленно обращаются за медицинской помощью.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Амоксициллин может взаимодействовать с рядом лекарственных средств:

• усиливает действие непрямых антикоагулянтов;
• снижает эффективность пероральных контрацептивов;
• некоторые антибиотики (например, тетрациклины, макролиды) могут ослаблять его действие;
• пробенецид повышает концентрацию амоксициллина в крови;
• антациды и слабительные могут снижать всасывание.

Перед началом лечения необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых ребёнком препаратах.

¶Хранение и отпуск

Амоксициллин отпускается по рецепту врача. Таблетки хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной на упаковке (обычно до 25 °C). Готовую суспензию хранят в холодильнике не дольше указанного производителем срока. По истечении срока годности препарат применять нельзя.

¶Меры предосторожности

Антибиотики следует применять только по назначению врача и в предписанных дозах. Самолечение и бесконтрольный приём приводят к развитию устойчивости бактерий и снижению эффективности препарата в будущем. При отсутствии улучшения в течение 48–72 часов необходимо повторно обратиться к врачу для пересмотра терапии.