Амоксициллин 1000 мг: применение и отпуск¶

Амоксициллин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия из группы пенициллинов, производное 6-аминопенициллановой кислоты. Применяется для лечения бактериальных инфекций дыхательных путей, мочевыводящей системы, кожи и мягких тканей. Лекарственные формы в дозировке 1000 мг (1 г) выпускаются в виде таблеток, диспергируемых таблеток и порошка для приготовления суспензии; в аптечной сети городов России, включая Тюмень, они отпускаются по рецепту врача.

¶Общие сведения

Действующее вещество — амоксициллин (в виде тригидрата). Механизм действия основан на подавлении синтеза клеточной стенки бактерий: препарат связывается с пенициллинсвязывающими белками и блокирует транспептидазу, что приводит к гибели микроорганизма. Амоксициллин устойчив в кислой среде желудка, поэтому принимается внутрь независимо от приёма пищи, хотя всасывание несколько снижается при одновременном употреблении еды.

Дозировка 1000 мг относится к высоким терапевтическим дозам и применяется при инфекциях средней и тяжёлой степени, а также в схемах эрадикации Helicobacter pylori. Биодоступность при приёме внутрь составляет около 75–90 %. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1–2 часа. Период полувыведения — примерно 1–1,5 часа; при почечной недостаточности он удлиняется, что требует коррекции режима дозирования. Выводится преимущественно почками в неизменённом виде.

¶Формы выпуска и дозировки

Дозировка 1000 мг чаще представлена таблетками и диспергируемыми формами. Кратность приёма обычно составляет 2–3 раза в сутки в зависимости от диагноза; максимальная суточная доза для взрослых может достигать 3–6 г при тяжёлых инфекциях под контролем врача.

¶Показания к применению

Амоксициллин в дозе 1000 мг назначается при:

• инфекциях верхних и нижних дыхательных путей (синусит, фарингит, бронхит, пневмония);
• инфекциях ЛОР-органов (средний отит, тонзиллит);
• инфекциях мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит);
• инфекциях кожи и мягких тканей;
• инфекциях желудочно-кишечного тракта, включая схемы лечения Helicobacter pylori;
• профилактике эндокардита у отдельных категорий пациентов перед стоматологическими и хирургическими вмешательствами.

Препарат активен в отношении грамположительных (стрептококки, стафилококки, не продуцирующие пенициллиназу) и грамотрицательных (Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella) микроорганизмов. Не действует на штаммы, вырабатывающие бета-лактамазы; в таких случаях применяются комбинированные препараты амоксициллина с клавулановой кислотой.

¶Правила отпуска и приобретения

В Российской Федерации амоксициллин относится к рецептурным лекарственным средствам. Это означает, что для приобретения в аптеке требуется рецепт установленной формы, выписанный врачом. Свободная продажа антибиотиков без рецепта законодательством не предусмотрена, поскольку бесконтрольное применение способствует росту антибиотикорезистентности и повышает риск побочных эффектов.

В Тюмени препарат представлен в аптеках различных сетей — как федеральных, так и региональных. Наличие конкретной дозировки (1000 мг) и торгового наименования зависит от аптеки и текущих поставок. Приобрести лекарство можно при предъявлении рецепта; в ряде аптек практикуется предварительный заказ по телефону или через интернет-сервисы с последующим выкупом в точке выдачи. Стоимость варьируется в зависимости от производителя (отечественного или зарубежного), формы выпуска и количества таблеток в упаковке.

¶Действующие вещества и торговые наименования

Амоксициллин выпускается под множеством торговых названий. Наиболее известные:

• Амоксициллин (различные производители);
• Амоксивет (ветеринарный);
• Флемоксин Солютаб (диспергируемые таблетки);
• Хиконцил;
• Экобол.

Комбинированные препараты с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав Солютаб) содержат амоксициллин в сочетании с ингибитором бета-лактамаз и применяются при устойчивых штаммах.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Основные противопоказания: повышенная чувствительность к пенициллинам и цефалоспоринам, инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, тяжёлые нарушения функции печени. С осторожностью назначают при беременности, в период лактации, при почечной недостаточности и склонности к аллергическим реакциям.

Возможные побочные эффекты:

• со стороны ЖКТ — тошнота, диарея, реже псевдомембранозный колит;
• аллергические реакции — сыпь, крапивница, в редких случаях анафилактический шок;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение;
• изменения лабораторных показателей — повышение активности печёночных ферментов.

При появлении признаков аллергии приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Амоксициллин неэффективен при вирусных инфекциях, включая ОРВИ и грипп. Курс лечения должен быть завершён полностью даже при улучшении состояния, иначе возможен рецидив и формирование устойчивости бактерий. Одновременный приём с некоторыми препаратами (метотрексат, аллопуринол, оральные контрацептивы) требует корректировки. Алкоголь во время терапии не рекомендован, так как повышает нагрузку на печень.

Перед началом лечения необходима консультация врача для уточнения диагноза, выбора дозы и исключения противопоказаний. Самолечение антибиотиками недопустимо.