Акутер-Сановель — антибактериальный препарат¶

Акутер-Сановель — торговое наименование лекарственного препарата на основе азитромицина, полусинтетического антибиотика широкого спектра действия из группы макролидов (подгруппа азалидов). Выпускается турецкой фармацевтической компанией Sanovel İlaç Sanayi ve Ticaret A.Ş. и применяется для лечения бактериальных инфекций различной локализации. Лекарственная форма — таблетки, покрытые плёночной оболочкой, для приёма внутрь.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет азитромицин — антибиотик, синтезированный в 1980-х годах путём модификации молекулы эритромицина. Введение атома азота в лактонное кольцо придало соединению устойчивость в кислой среде желудка и улучшило его фармакокинетические свойства по сравнению с предшественниками.

Механизм действия азитромицина связан с подавлением синтеза белка в бактериальной клетке: он связывается с 50S-субъединицей рибосомы и блокирует транслокацию и сборку пептидной цепи. Это приводит к остановке роста и размножения микроорганизмов (бактериостатический эффект), а в высоких концентрациях возможен и бактерицидный эффект.

Препарат активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных возбудителей, в том числе:

• Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;
• Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis;
• Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae;
• Legionella pneumophila;
• Borrelia burgdorferi.

К большинству штаммов Staphylococcus aureus, а также к грамотрицательным бактериям семейства Enterobacteriaceae азитромицин малоактивен. Устойчивость формируется медленно, однако перекрёстная резистентность с другими макролидами возможна.

¶Показания к применению

Акутер-Сановель применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к азитромицину возбудителями. К основным показаниям относятся:

• инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов — фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит;
• инфекции нижних дыхательных путей — бронхит, внебольничная пневмония;
• инфекции кожи и мягких тканей — рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы;
• урогенитальные инфекции — уретрит и цервицит, вызванные Chlamydia trachomatis;
• начальная стадия болезни Лайма (клещевого боррелиоза) — мигрирующая эритема.

Решение о назначении принимает врач на основании клинической картины и данных лабораторной диагностики.

¶Режим дозирования

Азитромицин отличается длительным периодом полувыведения из тканей (до 68 часов), что позволяет применять его короткими курсами. Типичные схемы для взрослых и детей старше 12 лет с массой тела свыше 45 кг:

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, независимо от приёма пищи, желательно в одно и то же время суток. Точную дозу и продолжительность курса определяет лечащий врач; самовольное изменение схемы недопустимо.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не назначают при:

• повышенной чувствительности к азитромицину, эритромицину или другим макролидам;
• тяжёлых нарушениях функции печени и почек;
• детском возрасте до 12 лет (для данной лекарственной формы);
• беременности и в период грудного вскармливания — с осторожностью, по строгим показаниям.

С осторожностью применяют при удлинении интервала QT, аритмиях, гипокалиемии, а также при одновременном приёме антиаритмических средств.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции классифицируются по частоте возникновения. Наиболее распространённые:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, диарея, боль в животе, реже — рвота, метеоризм, повышение активности печёночных ферментов;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, нарушения вкуса;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, в редких случаях ангионевротический отёк.

Крайне редко регистрируются серьёзные осложнения: псевдомембранозный колит, удлинение интервала QT, гепатит, тяжёлые аллергические реакции. При появлении выраженных симптомов приём препарата прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Лекарственные взаимодействия

Азитромицин способен взаимодействовать с рядом препаратов:

• антациды (алюминий- и магнийсодержащие) снижают всасывание, поэтому интервал между приёмами должен составлять не менее двух часов;
• совместное применение с варфарином требует контроля показателей свёртываемости крови;
• одновременный приём с препаратами, удлиняющими интервал QT, повышает риск нарушений ритма;
• не рекомендуется сочетание с эрготамином и дигидроэрготамином из-за риска эрготизма.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении применение недопустимо.

¶Место в терапии

Азитромицин занимает заметное место среди антибактериальных средств амбулаторной практики благодаря удобному режиму дозирования, хорошей переносимости и способности накапливаться в тканях. Вместе с тем нерациональное применение антибиотиков способствует росту резистентности микроорганизмов, поэтому назначение должно быть обоснованным и строго соответствовать клиническим рекомендациям. Акутер-Сановель является одним из многочисленных дженериков азитромицина, представленных на фармацевтических рынках ряда стран.