Абактал — антибактериальный препарат¶

Абактал — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества пефлоксацин (pefloxacin), относящегося к группе фторхинолоновых антибактериальных средств. Выпускается в форме раствора для инфузий (внутривенного введения) и таблеток. Применяется для лечения инфекций различной локализации, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами. Относится к рецептурным лекарственным средствам.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет пефлоксацин — синтетическое антибактериальное средство из группы фторхинолонов второго поколения. По химической структуре это фторхинолон с широким спектром действия. В медицинской практике применяются две лекарственные формы: пефлоксацина мезилат (для инъекций) и пефлоксацина тозилат. Абактал выпускается французской фармацевтической компанией «Laboratoires Merck-Clevenot» и рядом других производителей под различными торговыми названиями.

¶Механизм действия

Пефлоксацин подавляет активность ферментов ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, которые необходимы бактериальной клетке для репликации и поддержания структуры ДНК. Нарушение этих процессов приводит к невозможности размножения микроорганизма и его гибели. Действие носит бактерицидный характер — то есть препарат не просто тормозит рост бактерий, а вызывает их уничтожение. Механизм типичен для всех фторхинолонов и обеспечивает эффективность в отношении широкого круга возбудителей.

¶Спектр активности

Препарат активен в отношении многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов:

• Грамотрицательные: Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Neisseria, Salmonella, Shigella.
• Грамположительные: Staphylococcus aureus (включая некоторые штаммы, устойчивые к другим антибиотикам), Streptococcus.
• Внутриклеточные возбудители: хламидии, микоплазмы, легионеллы.

Устойчивость к пефлоксацину развивается относительно медленно, однако перекрёстная резистентность с другими фторхинолонами возможна.

¶Показания к применению

Абактал назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительной микрофлорой:

• инфекции мочевыводящих путей и почек (пиелонефрит, цистит, простатит);
• инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония);
• инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов;
• инфекции органов брюшной полости и желчевыводящих путей;
• сепсис, эндокардит;
• менингит (в том числе как средство резерва);
• гонорея и некоторые инфекции, передающиеся половым путём;
• профилактика инфекций при хирургических вмешательствах у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Инъекционная форма применяется при тяжёлых инфекциях, когда требуется быстрое достижение высокой концентрации препарата в крови, а также когда приём таблеток невозможен.

¶Фармакокинетика

Пефлоксацин хорошо всасывается при приёме внутрь, биодоступность превышает 90 %. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1–2 часа после приёма таблетки. Препарат проникает в большинство тканей и биологических жидкостей: в лёгкие, почки, печень, желчь, слюну, мочу, костную ткань, спинномозговую жидкость (особенно при воспалении мозговых оболочек). Выводится преимущественно почками, частично метаболизируется в печени. Период полувыведения составляет около 10–12 часов, что позволяет назначать препарат два раза в сутки. При почечной недостаточности требуется коррекция дозы.

¶Противопоказания и ограничения

Абактал не применяется:

• при повышенной чувствительности к фторхинолонам;
• у детей и подростков в период роста (до 18 лет) — из-за риска поражения хрящевой ткани;
• при беременности и в период грудного вскармливания;
• при эпилепсии и других заболеваниях центральной нервной системы с повышенной судорожной готовностью;
• при выраженной печёночной и почечной недостаточности (с осторожностью).

С осторожностью назначают пожилым пациентам и при одновременном приёме средств, влияющих на свёртываемость крови.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота, диарея, боли в животе, нарушение аппетита;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, бессонница, редко судороги, нарушения зрения;
• со стороны кожи — сыпь, зуд, фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к солнечному свету);
• со стороны опорно-двигательного аппарата — боли в суставах и мышцах, тендиниты (воспаление сухожилий), в редких случаях разрыв сухожилий;
• изменения лабораторных показателей — повышение уровня печёночных ферментов, эозинофилия.

При появлении тяжёлых реакций препарат отменяют.

¶Особые указания

Во время лечения следует избегать прямого солнечного и ультрафиолетового облучения из-за риска фотосенсибилизации. Препарат может влиять на скорость психомоторных реакций, поэтому при управлении транспортом требуется осторожность. Антациды, содержащие алюминий и магний, а также препараты железа и цинка снижают всасывание пефлоксацина, поэтому между их приёмом необходим интервал не менее двух часов. Одновременное применение с нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск судорог.

¶Место в клинической практике

Пефлоксацин относится к фторхинолонам второго поколения и в современной медицине уступает по частоте применения более новым препаратам группы — ципрофлоксацину, левофлоксацину, моксифлоксацину, обладающим улучшенными характеристиками и меньшим числом побочных эффектов. Тем не менее Абактал сохраняет значение как эффективное средство при ряде тяжёлых инфекций и в ситуациях, где требуются внутривенные формы фторхинолонов. Назначение препарата должно проводиться врачом с учётом чувствительности возбудителя и состояния пациента.