Зитролид Форте: инструкция по применению¶

Зитролид Форте — торговое наименование комбинированного лекарственного препарата, содержащего азитромицин (антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов) и секнидазол (противопротозойное и антибактериальное средство из группы нитроимидазолов). Выпускается в форме таблеток, покрытых плёнoчной оболочкой, и предназначен для приёма внутрь. Препарат применяется преимущественно в гастроэнтерологии и дерматовенерологии для эрадикации инфекций, вызванных чувствительными микроорганизмами, в том числе в составе комбинированной терапии.

¶Состав и форма выпуска

В одной таблетке, как правило, содержатся:

• азитромицин — 250 мг или 500 мг (в виде дигидрата);
• секнидазол — 500 мг или 1000 мг соответственно.

Вспомогательные вещества включают наполнители, разрыхлители, скользящие и компоненты оболочки (гипромеллоза, титана диоксид, красители). Таблетки выпускаются в контурных ячейковых упаковках; точный состав и дозировки приведены в инструкции конкретного производителя.

¶Фармакологическое действие

Азитромицин подавляет синтез белка в бактериальной клетке, связываясь с 50S-субъединицей рибосомы. Он активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, атипичных возбудителей (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы), а также некоторых простейших. Секнидазол, восстанавливаясь внутри микробной клетки, повреждает ДНК и нарушает её репликацию, что губительно действует на анаэробные бактерии и простейшие (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia). Комбинация обеспечивает перекрывающийся спектр действия.

¶Показания к применению

Препарат назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительной микрофлорой:

• урогенитальный трихомониаз;
• бактериальный вагиноз и смешанные инфекции влагалища;
• лямблиоз, амёбиаз;
• инфекции, передающиеся половым путём, при подтверждённой чувствительности возбудителя;
• отдельные случаи язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori, — исключительно в составе комплексных схем эрадикации.

Назначение производится только врачом после лабораторного подтверждения диагноза.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Приём обычно осуществляется во время или сразу после еды для уменьшения риска диспепсических реакций. Режим дозирования определяется врачом индивидуально и зависит от нозологии, тяжести течения и массы тела пациента. Типовые схемы предполагают однократный или курсовой приём; самовольное изменение дозы недопустимо. При пропуске очередного приёма не следует удваивать следующую дозу.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к азитромицину, секнидазолу или другим нитроимидазолам;
• тяжёлые нарушения функции печени;
• заболевания центральной нервной системы органического характера;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (в зависимости от дозировки и формы);
• одновременный приём с препаратами, удлиняющими интервал QT.

¶Особые указания и меры предосторожности

Во время лечения и в течение определённого периода после его окончания следует воздерживаться от употребления алкоголя — из-за риска дисульфирамоподобных реакций (тошнота, тахикардия, гиперемия). При длительной терапии необходим контроль картины периферической крови и функциональных печёночных проб. Пациентам с нарушениями сердечного ритма требуется осторожность. Азитромицин и секнидазол могут влиять на концентрацию других лекарств, поэтому о принимаемых препаратах необходимо сообщить врачу.

¶Побочные эффекты

Возможны реакции со стороны различных систем:

• пищеварительная: тошнота, горечь во рту, диарея, боль в животе, редко — панкреатит;
• нервная: головная боль, головокружение, нарушения сна, парестезии;
• сердечно-сосудистая: удлинение интервала QT, тахикардия;
• аллергические: кожная сыпь, зуд, в тяжёлых случаях — ангионевротический отёк;
• прочие: изменение вкуса, кандидоз, повышение активности печёночных ферментов.

При появлении выраженных нежелательных реакций приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Антациды снижают всасывание азитромицина. Секнидазол усиливает действие непрямых антикоагулянтов, повышает концентрацию дигоксина, потенцирует эффект препаратов лития. Совместное применение с дисульфирамом и алкоголем не рекомендуется. Комбинация с другими антибиотиками возможна только по назначению специалиста.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), недоступном для детей. Срок годности устанавливается изготовителем и указывается на упаковке; по его истечении использование запрещено. Отпускается по рецепту врача.

¶Аналоги и статус

Существуют монопрепараты азитромицина и секнидазола, а также иные комбинированные средства сходного действия. Замена одного препарата другим производится только лечащим врачом с учётом спектра чувствительности возбудителя и переносимости. Информация о конкретных дозировках, торговых формах и ценах содержится в официальной инструкции производителя и государственном реестре лекарственных средств.