Амёбиаз — инфекция, вызываемая амёбами¶

Амёбиаз — паразитарное заболевание человека, вызываемое патогенной дизентерийной амёбой Entamoeba histolytica. Относится к группе кишечных протозоозов; характеризуется преимущественным поражением толстой кишки, а в тяжёлых случаях — формированием абсцессов печени и других внутренних органов. Возбудитель передаётся фекально-оральным путём, главным образом через загрязнённую воду и пищу.

¶Возбудитель

Entamoeba histolytica существует в двух основных формах: вегетативной (трофозоит) и цистной. Вегетативная форма подвижна, питается тканями и эритроцитами хозяина и во внешней среде быстро погибает. Циста устойчива к внешним воздействиям, сохраняется в воде и почве неделями и служит инвазионной стадией. Заражение происходит при заглатывании зрелых цист; в кишечнике из них выходят трофозоиты, которые внедряются в слизистую оболочку толстой кишки.

Близкий вид Entamoeba dispar морфологически неотличим от E. histolytica, но непатогенен; разграничение этих видов требует специальных методов диагностики.

¶Эпидемиология

Амёбиаз распространён повсеместно, однако наибольшая заболеваемость регистрируется в регионах с тёплым климатом и низким уровнем санитарного благоустройства — в странах Азии, Африки, Латинской Америки. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире происходит десятки миллионов случаев инвазии, значительная часть которых протекает бессимптомно. Источник инфекции — человек, выделяющий цисты с фекалиями. Механическими переносчиками могут служить мухи и тараканы.

¶Клиническая картина

Инкубационный период составляет от нескольких дней до нескольких месяцев. Выделяют несколько форм:

• Кишечный амёбиаз — проявляется болями в животе, диареей с примесью крови и слизи, тенезмами. Характерны язвенные поражения слизистой толстой кишки.
• Внекишечный амёбиаз — чаще всего поражает печень (амебный абсцесс), реже лёгкие, головной мозг, кожу.
• Бессимптомное носительство — человек выделяет цисты, не имея признаков болезни.

Тяжёлым осложнением кишечной формы является перфорация стенки кишки с развитием перитонита.

¶Диагностика

Основной метод — микроскопия свежих фекалий для обнаружения цист и трофозоитов. Применяются также серологические реакции (определение антител в крови), ПЦР-диагностика для различения патогенных и непатогенных видов, инструментальные методы (колоноскопия, УЗИ и компьютерная томография при абсцессах печени).

¶Лечение

Терапия основана на применении противопротозойных препаратов. Метронидазол и тинидазол эффективны против тканевых форм, а для устранения цистоносительства используют так называемые контактные амёбоциды (например, паромомицин). Самолечение недопустимо: препараты и схему назначает врач.

¶Профилактика

Меры профилактики включают соблюдение правил личной гигиены, употребление кипячёной или бутилированной воды, мытьё овощей и фруктов, санитарный контроль за источниками водоснабжения и пищевыми предприятиями. В эндемичных районах важное значение имеют выявление и лечение носителей, а также обеззараживание сточных вод.