Зиртек: инструкция по применению капель¶

Зиртек (действующее вещество — цетиризин) — антигистаминный лекарственный препарат второго поколения, выпускаемый в форме таблеток и капель для приёма внутрь. Капли предназначены для детей с шести месяцев и взрослых, применяются при аллергическом рините, крапивнице, зуде и других состояниях, связанных с выбросом гистамина. Препарат относится к группе селективных антагонистов периферических H1-рецепторов.

¶Действующее вещество и механизм действия

Цетиризин — метаболит гидроксизина, блокатор H1-гистаминовых рецепторов. Он конкурентно связывается с рецепторами и препятствует действию гистамина — медиатора, который выделяется тучными клетками при аллергической реакции и вызывает зуд, отёк, расширение сосудов, чихание и выделение слизи.

Ключевое отличие от препаратов первого поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин) — минимальное проникновение через гематоэнцефалический барьер. Поэтому цетиризин реже вызывает выраженную сонливость и седацию, хотя полностью их не исключает. Действие развивается в течение 20–60 минут после приёма, сохраняется около 24 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки.

¶Формы выпуска

Одна капля раствора содержит примерно 0,5 мг цетиризина. Это важно для точного расчёта дозы у маленьких детей.

¶Показания к применению

• Сезонный и круглогодичный аллергический ринит (насморк, чихание, заложенность носа, зуд в глазах);
• Аллергический конъюнктивит;
• Хроническая идиопатическая крапивница;
• Зудящие дерматозы, в том числе атопический дерматит;
• Аллергические реакции на укусы насекомых;
• Поллиноз (сенная лихорадка).

¶Дозировка

Дозы подбираются по возрасту; для капель они рассчитываются в каплях.

• Дети 6–12 месяцев: 2,5 мг (5 капель) 1 раз в сутки.
• Дети 1–2 лет: 2,5 мг (5 капель) 1–2 раза в сутки.
• Дети 2–6 лет: 2,5 мг (5 капель) 2 раза в сутки либо 5 мг (10 капель) 1 раз в сутки.
• Дети 6–12 лет: 5 мг (10 капель) 2 раза в сутки.
• Взрослые и дети старше 12 лет: 10 мг (20 капель) 1 раз в сутки.

При почечной недостаточности дозу уменьшают примерно вдвое, поскольку цетиризин выводится преимущественно почками. Пожилым пациентам коррекция требуется только при сопутствующем снижении функции почек.

¶Способ применения

Капли принимают внутрь независимо от приёма пищи. Их можно развести в небольшом количестве воды, сока или молока — особенно при приёме у детей. Флакон перед использованием переворачивают и отмеривают нужное число капель. Препарат не предназначен для закапывания в нос, глаза или уши, несмотря на название «капли».

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к цетиризину, гидроксизину или другим компонентам;
• Терминальная стадия почечной недостаточности (клиренс креатинина ниже 10 мл/мин);
• Детский возраст до 6 месяцев;
• Наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы (для некоторых вспомогательных форм).

С осторожностью применяют при хронических заболеваниях печени, почек, при эпилепсии и склонности к судорогам, а также у пациентов, управляющих транспортом.

¶Побочные эффекты

Чаще всего отмечаются сонливость, утомляемость, головокружение, сухость во рту, головная боль. У детей возможны возбуждение, раздражительность, бессонница. Редко возникают тахикардия, кожная сыпь, нарушения функции печени, увеличение массы тела. При появлении выраженных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Передозировка

При превышении дозы у взрослых наблюдается сонливость, у детей — сначала возбуждение и беспокойство, затем сонливость. Специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия; при необходимости — промывание желудка и наблюдение. Гемодиализ малоэффективен.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Цетиризин усиливает действие средств, угнетающих центральную нервную систему: снотворных, транквилизаторов, алкоголя. Совместный приём с алкоголем не рекомендуется. Теофиллин в высоких дозах может снижать эффект цетиризина. Данных о значимом взаимодействии с макролидами и противогрибковыми средствами (в отличие от некоторых других антигистаминных) не получено.

¶Беременность и лактация

Применение при беременности возможно только при явной необходимости и по назначению врача. Цетиризин проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости приёма в период лактации грудное вскармливание обычно прерывают.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту либо без рецепта в зависимости от законодательства конкретной страны. Хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности капель после вскрытия флакона ограничен и указывается производителем.

¶Особые указания

Во время лечения следует воздержаться от вождения автомобиля и занятий потенциально опасными видами деятельности до выяснения индивидуальной реакции. При первом приёме у ребёнка рекомендуется наблюдение в течение нескольких часов. Препарат не лечит причину аллергии, а лишь устраняет симптомы, поэтому при частых обострениях целесообразно обследование у аллерголога для выявления аллергена и решения вопроса о специфической терапии.