Уназин комбинированный антибактериальный препарат¶

Уназин — комбинированный антибактериальный препарат, содержащий два действующих вещества: ампициллин (полусинтетический пенициллин широкого спектра действия) и сульбактам (ингибитор бета-лактамаз). Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Применяется для лечения бактериальных инфекций, вызванных микроорганизмами, устойчивыми к действию ампициллина за счёт выработки ферментов бета-лактамаз.

¶Состав и механизм действия

Ампициллин относится к группе аминопенициллинов и подавляет синтез клеточной стенки бактерий, связываясь с пенициллинсвязывающими белками. Однако многие бактерии вырабатывают бета-лактамазы — ферменты, разрушающие бета-лактамовое кольцо антибиотика и делающие его неактивным.

Сульбактам представляет собой структурный аналог ампициллина, но обладает слабой собственной антибактериальной активностью. Его основная функция — необратимое связывание и блокирование бета-лактамаз, что защищает ампициллин от разрушения. Такое сочетание расширяет спектр действия и позволяет преодолевать резистентность ряда штаммов.

Соотношение компонентов в препарате составляет 1:1 (ампициллин/сульбактам).

¶Спектр активности

Комбинация активна в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе:

• Staphylococcus aureus (кроме метициллинрезистентных штаммов);
• Streptococcus pneumoniae и другие стрептококки;
• Haemophilus influenzae;
• Escherichia coli;
• Klebsiella pneumoniae;
• Proteus mirabilis;
• Neisseria gonorrhoeae;
• анаэробные микроорганизмы, включая Bacteroides fragilis.

Препарат не активен против метициллинрезистентного золотистого стафилококка (MRSA), Pseudomonas aeruginosa и ряда других возбудителей, устойчивых к пенициллинам по иным механизмам.

¶Показания к применению

Уназин применяется при инфекциях, вызванных чувствительными к комбинации возбудителями:

• инфекции нижних дыхательных путей (пневмония, бронхит);
• инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит;
• инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов;
• интраабдоминальные инфекции, перитонит;
• гинекологические инфекции, включая воспалительные заболевания органов малого таза;
• сепсис, менингит;
• гонорея.

¶Способ применения и дозы

Препарат вводится внутривенно (медленно, в течение 3–5 минут) или внутримышечно. Дозировка подбирается индивидуально с учётом тяжести инфекции, локализации процесса и функции почек пациента. Для взрослых обычная суточная доза составляет от 1,5 до 12 г, разделённая на 2–4 введения. У детей доза рассчитывается по массе тела.

При нарушении функции почек требуется коррекция режима дозирования, поскольку выведение препарата замедляется.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к пенициллинам, сульбактаму или другим бета-лактамным антибиотикам, а также при инфекционном мононуклеозе.

Возможные нежелательные реакции:

• аллергические реакции (сыпь, крапивница, в тяжёлых случаях — анафилактический шок);
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея, псевдомембранозный колит);
• изменения картины крови (лейкопения, тромбоцитопения, анемия);
• повышение активности печёночных ферментов;
• реакции в месте инъекции (боль, флебит при внутривенном введении).

При длительном применении возможно развитие суперинфекции, в том числе кандидоза.

¶Особые указания

Перед началом терапии необходимо уточнить аллергологический анамнез пациента. При появлении признаков анафилаксии введение немедленно прекращают и проводят противошоковые мероприятия. Следует учитывать возможное взаимодействие с другими лекарственными средствами, в частности с аллопуринолом (повышает риск кожной сыпи), антикоагулянтами и пероральными контрацептивами.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по строгим показаниям, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск для плода и ребёнка.

¶Место в клинической практике

Уназин относится к группе ингибиторозащищённых пенициллинов и занимает нишу в терапии госпитальных и внебольничных инфекций средней и тяжёлой степени тяжести. Его назначение особенно оправдано при подозрении на продукцию бета-лактамаз возбудителем. Как и другие антибактериальные средства, препарат должен применяться по назначению врача с соблюдением принципов рациональной антибиотикотерапии для снижения риска дальнейшего роста резистентности.