Ципрофлоксацин: инструкция и применение¶

Ципрофлоксацин — синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов второго поколения. Применяется для лечения инфекций мочевыводящих путей, дыхательных путей, кожи, мягких тканей, а также ряда системных бактериальных инфекций. Выпускается в форме таблеток, раствора для инфузий, глазных и ушных капель, мазей. В медицинской практике известен под многочисленными торговыми наименованиями.

¶Фармакологические свойства

¶Механизм действия

Ципрофлоксацин подавляет активность ферментов ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, которые необходимы бактериальной клетке для репликации ДНК. Нарушение этих процессов приводит к гибели микроорганизма. Препарат действует бактерицидно, то есть уничтожает бактерии, а не просто останавливает их размножение.

¶Спектр активности

Ципрофлоксацин активен в отношении широкого круга грамотрицательных возбудителей, включая Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Shigella, Neisseria gonorrhoeae. К нему чувствительны также некоторые грамположительные микроорганизмы — стафилококки, стрептококки (умеренно). Препарат неэффективен против большинства анаэробов и ряда внутриклеточных возбудителей.

¶Фармакокинетика

При приёме внутрь ципрофлоксацин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет около 70–80 %. Максимальная концентрация в крови достигается через 1–2 часа. Препарат проникает во многие ткани и биологические жидкости, включая мочу, желчь, мокроту, костную ткань. Выводится преимущественно почками, частично — с желчью. Период полувыведения — около 4 часов, при почечной недостаточности он удлиняется.

¶Показания к применению

Ципрофлоксацин назначают при инфекциях, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами:

• инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит);
• инфекции нижних дыхательных путей (пневмония, бронхит);
• инфекции кожи и мягких тканей;
• инфекции ЛОР-органов и глаз;
• гонорея;
• кишечные инфекции;
• простатит;
• инфекции костей и суставов;
• профилактика и лечение инфекций при иммунодефицитных состояниях.

Препарат применяется как в амбулаторной, так и в стационарной практике, в том числе для лечения тяжёлых и осложнённых форм.

¶Противопоказания

Ципрофлоксацин не применяется:

• при повышенной чувствительности к фторхинолонам;
• у детей и подростков до 18 лет (за исключением отдельных жизненных показаний);
• в период беременности и грудного вскармливания;
• при эпилепсии и других заболеваниях центральной нервной системы с судорожным синдромом;
• при тяжёлых нарушениях функции печени и почек (требуется коррекция дозы).

С осторожностью назначают пожилым пациентам и лицам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

¶Способ применения и дозы

Дозировка определяется врачом индивидуально с учётом тяжести инфекции, локализации процесса и состояния пациента. Ориентировочные схемы:

Таблетки принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды, независимо от приёма пищи. Курс лечения обычно составляет от 5 до 14 дней, при некоторых инфекциях — дольше. Препарат следует принимать в течение всего назначенного срока, даже если симптомы исчезли раньше, чтобы избежать рецидива и формирования устойчивости бактерий.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, боли в животе, нарушение вкуса;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, редко — судороги, тревожность;
• со стороны кожи: сыпь, зуд, фотосенсибилизация;
• со стороны опорно-двигательного аппарата: боли в суставах и мышцах, риск тендинита и разрыва сухожилий (особенно у пожилых и при приёме кортикостероидов);
• со стороны сердечно-сосудистой системы: удлинение интервала QT, аритмии;
• аллергические реакции, включая анафилаксию.

При появлении серьёзных побочных эффектов приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Во время лечения следует избегать интенсивного ультрафиолетового облучения из-за риска фотосенсибилизации. Ципрофлоксацин может снижать скорость психомоторных реакций, что важно учитывать при управлении транспортом. Препарат несовместим с приёмом антацидов, содержащих алюминий и магний, а также с молочными продуктами — они снижают всасывание. Одновременный приём с теофиллином, варфарином и некоторыми другими средствами требует контроля из-за возможных взаимодействий.

¶Устойчивость микроорганизмов

Бесконтрольное и необоснованное применение фторхинолонов способствует развитию резистентности бактерий. Всемирная организация здравоохранения относит фторхинолоны к критически важным противомикробным препаратам, применение которых в сельском хозяйстве и медицине должно строго контролироваться. Ципрофлоксацин отпускается по рецепту врача; самолечение недопустимо.

¶Правовой статус

В Российской Федерации ципрофлоксацин включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Отпускается из аптек по рецепту. Хранение и применение регулируются законодательством об обращении лекарственных средств.