Циннаризин: показания и инструкция по применению¶

Циннаризин — лекарственное средство из группы блокаторов кальциевых каналов, применяемое преимущественно для коррекции вестибулярных нарушений и улучшения мозгового кровотока. По химической структуре представляет собой производное дифенилпиперазина; международное непатентованное наименование — циннаризин (лат. Cinnarizinum). Препарат известен с 1960-х годов и выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. В ряде стран, включая Россию, отпускается по рецепту врача.

¶Фармакологическое действие

Циннаризин блокирует кальциевые каналы L-типа, преимущественно в гладкомышечных клетках сосудов и в клетках вестибулярного аппарата. Это приводит к нескольким эффектам:

• Вазодилатирующее действие. Снижается поступление ионов кальция в гладкомышечные волокна, тонинус сосудов падает, просвет артериол расширяется. Особенно выражено влияние на сосуды головного мозга и внутреннего уха.
• Улучшение мозгового кровотока. Расширение церебральных сосудов повышает перфузию тканей мозга без значимого снижения системного артериального давления.
• Вестибулярный эффект. Блокирование кальциевых каналов в рецепторах вестибулярного аппарата угнетает передачу импульсов от вестибулярного анализатора, что уменьшает головокружение и связанные с ним вегетативные реакции.
• Антигистаминная активность. Циннаризин слабо блокирует H1-гистаминовые рецепторы, что вносит вклад в его противоотёчное и противорвотное действие.

Препарат не обладает седативным эффектом в выраженной степени, хотя у части пациентов возможна сонливость. Эффект развивается постепенно, при регулярном приёме.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, циннаризин применяется при состояниях, связанных с нарушением мозгового и периферического кровообращения, а также с вестибулярной дисфункцией:

• Вестибулярные расстройства — головокружение, шум в ушах, нистагм, болезнь Меньера, а также вестибулярные нарушения после черепно-мозговых травм или операций.
• Кинетоз (укачивание) — профилактика и ослабление симптомов «морской» и «транспортной» болезни.
• Цереброваскулярная недостаточность — хронические нарушения мозгового кровообращения, в том числе у пожилых пациентов, при атеросклерозе церебральных сосудов.
• Мигрень — в составе комплексной профилактики приступов (в некоторых схемах лечения).
• Периферические сосудистые нарушения — болезнь Рейно, облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей, трофические расстройства, связанные с недостаточностью кровотока.
• Профилактика мигрени и головокружения при различных органических поражениях центральной нервной системы.

Назначение препарата производится врачом с учётом диагноза; самостоятельное применение не рекомендуется.

¶Способ применения и дозы

Циннаризин принимают внутрь после еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Стандартные схемы, приводимые в инструкции:

Длительность курса определяется индивидуально; при хронических состояниях лечение может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев с периодической оценкой эффективности. При пропуске очередного приёма дозу не удваивают.

¶Противопоказания

Препарат не применяется в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к циннаризину или вспомогательным компонентам;
• беременность (особенно первый триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 5 лет;
• тяжёлые нарушения функции печени и почек;
• закрытоугольная глаукома, эпилепсия, болезнь Паркинсона (в связи с возможным усилением симптоматики);
• артериальная гипотензия выраженной степени.

¶Побочные эффекты и особые указания

Наиболее часто отмечаются сонливость, сухость во рту, диспептические явления, головная боль, реже — экстрапирамидные нарушения, депрессия, кожные аллергические реакции. При длительном приёме возможны изменения формулы крови и функции печени, поэтому требуется периодический лабораторный контроль.

Циннаризин усиливает действие алкоголя и седативных средств, что следует учитывать при одновременном применении. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами, особенно в начале терапии, когда возможно развитие сонливости.

¶Взаимодействие с другими препаратами

• Алкоголь, снотворные, транквилизаторы — взаимное усиление угнетающего влияния на центральную нервную систему.
• Гипотензивные средства — возможна чрезмерная гипотензия при совместном приёме.
• Препараты, угнетающие ЦНС — усиление седативного эффекта.
• Диуретики и слабительные — риск электролитных нарушений, повышающих вероятность побочных реакций.

¶Формы выпуска и хранение

Основная форма — таблетки по 25 мг. Встречаются также комбинированные препараты, где циннаризин сочетается с ноотропными средствами (например, с пирацетамом). Хранят лекарство в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, срок годности обычно составляет 2–5 лет в зависимости от производителя.

¶Место в терапии

Циннаризин относится к препаратам первой линии при вестибулярных расстройствах и широко используется в неврологической и оториноларингологической практике. Доказательная база его эффективности при ряде состояний (в частности, при хронической цереброваскулярной недостаточности) остаётся предметом дискуссий: часть клинических исследований показывает умеренный эффект, другие указывают на ограниченность данных. Это определяет осторожный подход к назначению и предпочтение комплексной терапии с учётом индивидуальных показаний.