Цинакорт как лекарственный препарат¶

Цинакорт — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества гидрокортизон (кортизол) — естественный глюкокортикостероидный гормон коры надпочечников. Препарат применяется преимущественно наружно и в виде инъекционных форм в дерматологии, офтальмологии и при аллергических и воспалительных состояниях. Название «Цинакорт» встречается в фармацевтических справочниках ряда стран и относится к группе глюкокортикоидов для местного и системного применения.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет гидрокортизон — стероидный гормон, вырабатываемый пучковой зоной коры надпочечников. В медицинской практике используют несколько его форм:

• гидрокортизон (свободный спирт);
• гидрокортизона ацетат;
• гидрокортизона бутират;
• гидрокортизона натрия сукцинат (водорастворимая форма для инъекций).

Гидрокортизон связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами, подавляет синтез провоспалительных медиаторов, снижает проницаемость капилляров, тормозит миграцию лейкоцитов и высвобождение гистамина. Это обусловливает противовоспалительное, противоаллергическое и иммуносупрессивное действие.

¶Лекарственные формы и состав

Препараты на основе гидрокортизона выпускаются в нескольких формах:

В состав наружных форм, помимо активного вещества, входят вспомогательные компоненты: вазелин, ланолин, парафин, консерванты и эмульгаторы. Конкретный состав зависит от производителя и страны регистрации.

¶Показания к применению

Гидрокортизон в составе препаратов применяется при широком круге состояний:

• воспалительные и аллергические заболевания кожи (атопический дерматит, экзема, контактный дерматит, псориаз в ограниченных формах);
• аллергические реакции немедленного типа, включая анафилактический шок и отёк Квинке (в инъекционной форме);
• бронхиальная астма в период обострения (системное введение);
• ревматоидный артрит, бурсит, тендовагинит (внутрисуставное введение);
• воспалительные заболевания глаз (конъюнктивит, кератит, ирит, увеит);
• недостаточность коры надпочечников (заместительная терапия);
• неотложные состояния при шоке, тяжёлых инфекциях в сочетании с антибиотиками.

¶Противопоказания и ограничения

Применение гидрокортизона ограничено при ряде состояний:

• бактериальные, вирусные и грибковые инфекции кожи и глаз без сопутствующей противомикробной терапии;
• туберкулёз, системные микозы;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (для системных форм);
• тяжёлая артериальная гипертензия, сахарный диабет, остеопороз;
• беременность и период лактации — с осторожностью, по строгим показаниям;
• детский возраст для некоторых форм.

Длительное применение наружных глюкокортикоидов может вызывать атрофию кожи, телеангиэктазии, стрии, вторичные инфекции. Системное введение чревато подавлением функции надпочечников, гипергликемией, задержкой жидкости, повышением артериального давления, остеопорозом, иммуносупрессией.

¶Фармакокинетика

При наружном нанесении гидрокортизон частично всасывается через кожу, особенно на участках с повреждённым эпидермисом или при использовании окклюзионных повязок. При системном введении быстро распределяется по тканям, метаболизируется преимущественно в печени, выводится с мочой в виде метаболитов. Период полувыведения зависит от формы и пути введения: для гидрокортизона он составляет около 1,5–2 часов, для депо-форм — значительно дольше.

¶История и место в фармакопее

Гидрокортизон был выделен в 1930-х годах в ходе исследований гормонов коры надпочечников. В 1948 году Эдвард Кендалл получил его в кристаллическом виде, за что позднее был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине (1950). С 1950-х годов гидрокортизон вошёл в клиническую практику как первый широко применяемый глюкокортикоид. Под различными торговыми названиями, включая «Цинакорт», препарат зарегистрирован в разных странах; в России и ряде государств СНГ более распространены наименования «Гидрокортизон», «Кортифен», «Латикорт» и другие.

¶Аналоги и синонимы

К близким по действию препаратам относятся:

• преднизолон;
• дексаметазон;
• бетаметазон;
• мометазон;
• триамцинолон.

Эти средства различаются по силе противовоспалительного действия, минералокортикоидной активности и продолжительности эффекта. Гидрокортизон считается одним из наиболее «мягких» глюкокортикоидов, что определяет его преимущественное использование в педиатрии и при слабовыраженных воспалительных процессах.

¶Особенности применения

При наружном использовании препарат наносят тонким слоем на поражённый участок 1–3 раза в сутки, не втирая. Курс обычно не превышает 1–2 недель без контроля врача. При инъекционном введении дозировка подбирается индивидуально. Отмена системных глюкокортикоидов проводится постепенно во избежание синдрома отмены и острой надпочечниковой недостаточности.

Взаимодействие с другими средствами: гидрокортизон ослабляет действие сахароснижающих препаратов, усиливает эффект антикоагулянтов, повышает риск гипокалиемии при сочетании с диуретиками. Совместное применение с нестероидными противовоспалительными средствами увеличивает риск язвообразования в желудочно-кишечном тракте.

¶Значение в медицине

Глюкокортикоиды на основе гидрокортизона остаются базовыми средствами в арсенале врачей многих специальностей — дерматологов, офтальмологов, ревматологов, аллергологов, эндокринологов. Их доступность, широкий спектр действия и относительно предсказуемый профиль безопасности обеспечивают устойчивое применение в клинической практике на протяжении более семидесяти лет.