Цетрин — антигистаминный препарат¶

Цетрин — торговое наименование лекарственного препарата на основе цетиризина, относящегося к группе антигистаминных средств второго поколения. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, предназначенных для приёма внутрь. Действующее вещество — цетиризина дигидрохлорид — является селективным антагонистом периферических H1-гистаминовых рецепторов. Препарат применяется для устранения симптомов аллергических реакций и не обладает выраженным седативным эффектом при соблюдении рекомендованных доз.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет цетиризин — метаболит гидроксизина, антигистаминного средства первого поколения. Цетиризин был синтезирован в конце 1980-х годов и стал одним из первых представителей неседативных антигистаминных препаратов второго поколения. В отличие от гидроксизина, он практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, что объясняет отсутствие выраженной сонливости у большинства пациентов.

Цетиризин блокирует H1-рецепторы, расположенные в гладкой мускулатуре бронхов, сосудах и нервных окончаниях, тем самым предотвращая развитие отёка тканей, зуда, спазма и других проявлений аллергии. Дополнительно вещество угнетает миграцию эозинофилов в очаг воспаления, что важно при круглогодичных и сезонных аллергических заболеваниях.

¶Формы выпуска и состав

Цетрин производится преимущественно в виде таблеток по 10 мг цетиризина в каждой. Вспомогательные компоненты включают лактозу, крахмал, магния стеарат и компоненты оболочки. Упаковки содержат разное число таблеток — обычно 10, 20 или 30 штук. Препарат выпускается индийской фармацевтической компанией «Доктор Редди'с Лабораторис» и поставляется во многие страны, включая Россию.

Помимо таблетированной формы, цетиризин встречается в виде капель и сиропов под другими торговыми названиями (например, Зиртек, Зодак, Цетиризин-Тева). Цетрин в форме капель для приёма внутрь не зарегистрирован — это отличает его от ряда аналогов.

¶Показания к применению

Препарат назначают при состояниях, сопровождающихся высвобождением гистамина и развитием аллергического ответа:

• сезонный и круглогодичный аллергический ринит (насморк, чихание, заложенность носа);
• аллергический конъюнктивит (слезотечение, зуд и покраснение глаз);
• крапивница, в том числе хроническая идиопатическая;
• зудящие дерматозы, включая атопический дерматит;
• поллиноз (сенная лихорадка);
• отёк Квинке в составе комплексной терапии;
• аллергические реакции на укусы насекомых.

В ряде случаев цетиризин применяется как вспомогательное средство при бронхиальной астме атопического происхождения, однако он не заменяет базисную противовоспалительную терапию.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь цетиризин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через час. Биодоступность высокая и не зависит от приёма пищи, хотя скорость всасывания может несколько замедляться. Связь с белками плазмы составляет около 93 %.

Препарат слабо метаболизируется в печени и выводится преимущественно почками в неизменённом виде. Период полувыведения у взрослых составляет около 7–10 часов. У пациентов с почечной недостаточностью выведение замедляется, что требует коррекции дозы.

¶Режим дозирования

Стандартная доза для взрослых и детей старше 12 лет — 10 мг (одна таблетка) один раз в сутки. Детям 6–12 лет при массе тела менее 30 кг назначают по 5 мг (половина таблетки) дважды в день. При почечной недостаточности дозу уменьшают в зависимости от клиренса креатинина.

Таблетки принимают независимо от еды, запивая небольшим количеством воды. Для достижения устойчивого эффекта при сезонной аллергии препарат нередко начинают принимать заранее — до начала периода цветения.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к цетиризину или гидроксизину, а также при тяжёлой почечной недостаточности (терминальная стадия). С осторожностью применяется при хронических заболеваниях печени, в пожилом возрасте и при беременности. В период грудного вскармливания цетиризин проникает в молоко, поэтому при необходимости его применения кормление рекомендуется приостановить.

Среди возможных нежелательных реакций:

• сонливость, утомляемость, головная боль;
• сухость во рту, диспепсия;
• головокружение, возбуждение (чаще у детей);
• редко — аллергические реакции на компоненты, нарушения функции печени.

При превышении дозы возможно усиление седативного эффекта. Алкоголь и другие угнетающие центральную нервную систему средства усиливают действие препарата.

¶Взаимодействие с другими средствами

Цетиризин не оказывает значимого влияния на метаболизм других лекарств, поскольку почти не участвует в реакциях цитохрома P450. Однако совместный приём с седативными, снотворными и опиоидными препаратами повышает риск сонливости и снижения концентрации внимания. Это следует учитывать водителям и людям, работающим с механизмами.

¶Аналоги

К препаратам на основе цетиризина относятся Зиртек, Зодак, Цетиризин, Аллертек и другие. Существуют также антигистаминные средства других действующих веществ — лоратадин (Кларитин), дезлоратадин (Эриус), фексофенадин (Телфаст). Выбор конкретного препарата определяется врачом с учётом индивидуальных особенностей пациента.

¶Особые указания

Цетрин не предназначен для экстренного купирования острых аллергических состояний, требующих немедленного вмешательства (анафилактический шок, тяжёлый отёк Квинке) — в таких случаях применяются инъекционные формы адреналина и глюкокортикоидов. Перед началом терапии при беременности или в детском возрасте необходима консультация специалиста. При сохранении симптомов более недели без улучшения следует пересмотреть схему лечения.