Цефотаксим: инструкция и применение¶

Цефотаксим — антибактериальный препарат из группы цефалоспоринов III поколения, применяемый для лечения инфекций различной локализации. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Относится к рецептурным лекарственным средствам; отпускается по назначению врача.

¶Общие сведения

Цефотаксим — полусинтетическое производное цефалоспорина C. Действует бактерицидно, нарушая синтез клеточной стенки микроорганизмов за счёт связывания с пенициллинсвязывающими белками. Устойчив к действию многих бета-лактамаз, продуцируемых грамположительными и грамотрицательными бактериями. Международное непатентованное наименование — cefotaxime (цефотаксим). Торговые названия могут различаться в зависимости от производителя.

Препарат не активен в отношении метициллинрезистентного золотистого стафилококка, энтерококков, листерий, а также ряда анаэробов. Не применяется для лечения инфекций, вызванных внутриклеточными возбудителями (например, хламидиями, микоплазмами).

¶Показания к применению

Цефотаксим назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к нему возбудителями:

• инфекции нижних дыхательных путей (пневмония, бронхит, эмпиема плевры);
• инфекции мочевыводящих путей и почек (пиелонефрит, цистит);
• инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов;
• интраабдоминальные инфекции, перитонит;
• гинекологические инфекции, включая воспалительные заболевания органов малого таза;
• сепсис, бактериемия;
• менингит (в том числе у детей);
• гонорея;
• профилактика инфекций при хирургических вмешательствах.

¶Способ применения и дозы

Препарат вводят внутривенно (струйно или капельно) либо внутримышечно. Дозу подбирают индивидуально с учётом тяжести инфекции, локализации процесса, возраста и функции почек пациента.

При нарушении функции почек требуется коррекция режима дозирования. При внутримышечном введении препарат растворяют в воде для инъекций или растворе лидокаина; при внутривенном — в воде для инъекций, изотоническом растворе натрия хлорида или растворе глюкозы.

¶Побочные действия

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, боли в животе, псевдомембранозный колит;
• аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд, редко — анафилактический шок;
• местные реакции: болезненность в месте инъекции, флебит при внутривенном введении;
• изменения лабораторных показателей: повышение активности печёночных ферментов, лейкопения, тромбоцитопения;
• со стороны нервной системы: головная боль, при высоких дозах — энцефалопатия.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам в анамнезе. С осторожностью применяют при тяжёлой почечной и печёночной недостаточности, у новорождённых, при колите в анамнезе.

При одновременном применении с аминогликозидами возрастает риск нефротоксичности. Сочетание с петлевыми диуретиками также повышает вероятность поражения почек. Не рекомендуется смешивать цефотаксим в одном шприце или инфузионной системе с другими препаратами.

Применение при беременности возможно только при наличии строгих показаний, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск для плода. Препарат проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости лечения в период лактации следует решить вопрос о временном прекращении кормления.

¶Передозировка

При введении высоких доз возможны усиление побочных эффектов, судороги, энцефалопатия. Специфического антидота нет; проводят симптоматическую терапию, при необходимости — гемодиализ.

¶Условия хранения

Порошок хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно до 25 °C). Готовый раствор пригоден к применению в течение ограниченного времени, зависящего от растворителя и условий хранения. Срок годности и точные условия указываются на упаковке конкретного препарата.

¶Место в терапии

Цефотаксим входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Широко применяется в стационарной практике благодаря широкому спектру действия и возможности введения при тяжёлых инфекциях. Рациональное использование антибиотика предполагает назначение только по показаниям, соблюдение курса и учёт данных о чувствительности возбудителя для снижения риска антибиотикорезистентности.