Цеф — антибиотик цефалексин¶

Цеф — распространённое в медицинской и аптечной практике сокращённое название антибиотиков цефалоспоринового ряда, чаще всего цефалексина (торговое наименование «Цеф» встречается у препаратов на основе цефалексина и цефазолина). В разговорной речи врачей и пациентов словом «цеф» обозначают всю группу цефалоспоринов — бета-лактамных антибиотиков, применяемых при бактериальных инфекциях. Точное значение зависит от контекста: в стационаре под «цефом» обычно понимают цефазолин или цефтриаксон для инъекций, в амбулаторной практике — пероральный цефалексин.

¶Общая характеристика

Цефалоспорины — класс антибактериальных препаратов, выделенный в отдельную группу в 1960-х годах. Их основой служит 7-аминоцефалоспорановая кислота, структурно родственная пенициллинам. Механизм действия заключается в нарушении синтеза клеточной стенки бактерий: препарат связывается с пенициллинсвязывающими белками и блокирует перекрёстную сшивку пептидогликана, что приводит к гибели микроорганизма. Человеческие клетки клеточной стенки не имеют, поэтому препарат действует избирательно.

Название «цеф» происходит от латинского ceph- (от Cephalosporium — род грибов, из которых впервые выделили цефалоспорин C). В русскоязычной практике приставка «цеф-» присутствует в названиях почти всех препаратов группы: цефалексин, цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим, цефепим, цефтазидим.

¶Классификация

Цефалоспорины делят на поколения, различающиеся спектром активности и устойчивостью к бета-лактамазам — ферментам бактерий, разрушающим антибиотик.

Цефалексин — пероральный препарат I поколения, применяемый при инфекциях кожи, дыхательных путей, мочевыводящей системы. Цефазолин используют преимущественно для периоперационной профилактики. Цефтриаксон и цефотаксим — инъекционные препараты III поколения, часто назначаемые при тяжёлых инфекциях, включая менингит и пневмонию.

¶Применение

Показания к применению зависят от конкретного препарата группы. В целом цефалоспорины используют при:

• инфекциях верхних и нижних дыхательных путей (тонзиллит, синусит, бронхит, пневмония);
• инфекциях мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит);
• инфекциях кожи и мягких тканей (фурункулёз, абсцесс, рожа);
• инфекциях костей и суставов (остеомиелит);
• сепсисе и менингите (препараты III–IV поколения);
• периоперационной антибиотикопрофилактике.

Цефалоспорины не действуют на вирусы, грибы и внутриклеточные паразиты, поэтому при вирусных респираторных инфекциях их назначение необоснованно. Препараты эффективны только против чувствительных бактерий, что подтверждается результатами посева и определения чувствительности микрофлоры.

¶Побочные эффекты и ограничения

Наиболее частые нежелательные реакции — аллергические (сыпь, крапивница), расстройства желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея), реже — кандидоз слизистых. Возможна перекрёстная аллергия с пенициллинами, поэтому при непереносимости пенициллинов цефалоспорины назначают с осторожностью. Тяжёлые реакции, включая анафилактический шок, встречаются редко, но требуют немедленной отмены препарата.

Цефалоспорины проникают через плаценту и в грудное молоко, поэтому при беременности и лактации решение о применении принимает врач. Некоторые препараты (например, цефтриаксон) с осторожностью применяют у новорождённых из-за риска ядерной желтухи. Дозу корректируют при почечной недостаточности.

¶Устойчивость бактерий

Ключевая проблема применения цефалоспоринов — рост резистентности микроорганизмов. Бактерии вырабатывают бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС), разрушающие большинство цефалоспоринов. Для преодоления устойчивости созданы комбинированные препараты, содержащие ингибиторы бета-лактамаз (например, цефоперазон/сульбактам). Нерациональное применение антибиотиков, в том числе самолечение «цефом», ускоряет формирование резистентных штаммов.

¶Формы выпуска и обращение

Цефалексин выпускают в капсулах, таблетках и суспензии для приёма внутрь. Цефазолин, цефтриаксон, цефотаксим и цефепим существуют только в виде порошка для приготовления инъекционного раствора. Препараты отпускаются по рецепту врача; бесконтрольное применение недопустимо. Хранят их в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем; готовые растворы используют в течение ограниченного времени.

¶Значение

Цефалоспорины занимают одно из центральных мест в современной антибактериальной терапии благодаря широкому спектру, относительно низкой токсичности и удобству дозирования. Цефтриаксон входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Вместе с тем сохранение их эффективности требует строгого соблюдения правил антибиотикотерапии: назначения по показаниям, полного курса и учёта данных о чувствительности возбудителя.