Тиамин в ампулах: инструкция и применение¶

Тиамин (витамин B1) — водорастворимое соединение группы витаминов B, необходимое для нормального углеводного обмена, функционирования нервной системы и сердечной мышцы. В медицинской практике применяется в виде инъекционного раствора — тиамина хлорида или тиамина бромида в ампулах, предназначенного для внутримышечного, внутривенного или подкожного введения. Инъекционная форма используется в тех случаях, когда пероральный приём невозможен или недостаточен: при нарушении всасывания в желудочно-кишечном тракте, тяжёлом дефиците витамина, острых состояниях.

¶Формы выпуска и состав

Раствор для инъекций выпускается в ампулах объёмом 1 мл. Наиболее распространены концентрации:

• 2,5 % раствор тиамина хлорида (25 мг в 1 мл);
• 5 % раствор тиамина хлорида (50 мг в 1 мл);
• 3 % раствор тиамина бромида (30 мг в 1 мл);
• 6 % раствор тиамина бромида (60 мг в 1 мл).

Действующее вещество — тиамин в виде соли (хлорид или бромид). Вспомогательные компоненты могут включать воду для инъекций, стабилизаторы (например, унитиол), регуляторы pH. Раствор представляет собой прозрачную бесцветную или слегка окрашенную жидкость.

¶Фармакологическое действие

Тиамин в организме превращается в активные коферменты — тиаминпирофосфат (кокарбоксилазу) и тиаминтрифосфат. Тиаминпирофосфат участвует в декарбоксилировании α-кетокислот (пирувата, α-кетоглутарата) и в пентозофосфатном цикле, обеспечивая энергетический и пластический обмен. Тиаминтрифосфат участвует в проведении нервного импульса, регулируя работу ионных каналов.

При дефиците тиамина нарушается утилизация глюкозы, накапливаются пируват и лактат, страдают ткани с высоким энергопотреблением — нервная и мышечная. Инъекционное введение обеспечивает быстрое поступление витамина в кровоток, минуя пищеварительный тракт.

¶Показания к применению

Внутримышечное введение назначают при состояниях, требующих быстрого восполнения дефицита:

• гиповитаминоз и авитаминоз B1 (в том числе алиментарный);
• заболевания нервной системы: невриты, полиневриты, радикулит, невралгии, парезы, параличи;
• синдром Вернике — Корсакова, алкогольная полиневропатия;
• заболевания сердечно-сосудистой системы: недостаточность кровообращения, миокардиодистрофия, нарушения сердечного ритма;
• нарушения функции желудочно-кишечного тракта (атония кишечника, гастрит со сниженной секрецией);
• дерматологические заболевания: нейродермит, псориаз, экзема, опоясывающий лишай;
• интоксикации, в том числе алкогольные;
• повышенная потребность в витамине: беременность, лактация, интенсивные физические нагрузки, лихорадка, сахарный диабет, тиреотоксикоз.

¶Способ применения и дозы

Раствор вводится внутримышечно, внутривенно (медленно) или подкожно. Внутримышечная инъекция выполняется в верхний наружный квадрант ягодицы или в наружную поверхность бедра. Перед введением ампулу согревают до температуры тела.

Ориентировочные дозы для взрослых:

Курс лечения — от 10 до 30 дней, далее при необходимости переходят на пероральные формы. Детям дозу рассчитывают индивидуально, обычно 12,5–25 мг в сутки в зависимости от возраста. Максимальная суточная доза для взрослых при парентеральном введении — 300 мг.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к тиамину, аллергические реакции на компоненты раствора, детский возраст до 3 лет (для некоторых форм), период лактации (с осторожностью).

Возможные побочные реакции:

• аллергические: кожная сыпь, зуд, крапивница, редко — ангионевротический отёк, анафилактический шок;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, редко — судороги;
• местные реакции: болезненность и инфильтрат в месте инъекции;
• прочие: тахикардия, потливость, тошнота.

При появлении признаков анафилаксии введение прекращают и проводят противошоковую терапию. Введение тиамина может усиливать действие некоторых лекарств, влияющих на нервную систему.

¶Взаимодействия и особые указания

Тиамин несовместим в одном шприце с растворами, содержащими сульфиты, так как разрушается. Не рекомендуется смешивать с пиридоксином (витамином B6) и цианокобаламином (B12) в одной инъекции — возможно взаимное инактивирование; при необходимости эти витамины вводят разными шприцами и в разные участки.

Раствор нельзя применять при помутнении, изменении цвета или наличии осадка. Инъекции выполняются только медицинским персоналом с соблюдением правил асептики. При длительном применении возможно снижение эффекта из-за образования антител.

¶Значение и ограничения

Инъекционный тиамин остаётся средством неотложного восполнения дефицита витамина B1 при состояниях, угрожающих функции нервной системы. Однако бесконтрольное применение недопустимо: избыток тиамина не улучшает состояние при отсутствии дефицита, а аллергические реакции на парентеральное введение встречаются чаще, чем при пероральном приёме. Назначение и дозирование должны проводиться врачом с учётом клинической картины и лабораторных данных.