Парентеральное введение лекарственных средств¶

Парентеральное введение лекарственных средств — способ доставки лекарственных препаратов в организм, при котором они минуют желудочно-кишечный тракт, попадая непосредственно в кровеносное русло, ткани или полости тела. К парентеральным (от греч. παρα — «возле, мимо» и ἔντερον — «кишка») относят инъекционные, инфузионные и ингаляционные пути, а также нанесение препаратов на кожу и слизистые. В клинической практике термин чаще применяют к инъекциям и инфузиям.

¶Общая характеристика

Главное преимущество парентерального пути — быстрое наступление эффекта и высокая биодоступность: препарат не разрушается пищеварительными ферментами и не проходит через печень при первом пассаже. Это позволяет вводить вещества, неэффективные или нестабильные при приёме внутрь (инсулин, гепарин, многие антибиотики). К недостаткам относят инвазивность, риск инфекций, необходимость стерильных условий и участия медицинского персонала, а также более высокую стоимость.

¶Классификация путей введения

¶Техника и инструменты

Для инъекций используют шприцы с иглами различной длины и диаметра, для инфузий — системы для капельного введения, периферические и центральные венозные катетеры, инфузоматы и шприцевые насосы. Обязательны антисептическая обработка кожи, соблюдение правил асептики и антисептики. Растворы должны быть стерильными, апайрогенными и, по возможности, изотоничными.

¶Показания и ограничения

Парентеральное введение показано при неотложных состояниях, нарушении сознания и глотания, тяжёлых нарушениях всасывания в кишечнике, необходимости точного дозирования и при приёме препаратов, разрушающихся в ЖКТ. Ограничения связаны с риском воздушной эмболии, флебита, гематом, аллергических реакций, а также с опасностью передозировки при быстром введении.

¶Осложнения

Наиболее частые осложнения — инфильтраты и гематомы в месте инъекции, воспаление вены (флебит), постинъекционные абсцессы при нарушении стерильности, повреждение нервных стволов. Возможны системные реакции: анафилактический шок, эмболия, воздушная эмболия при внутривенном введении. Профилактика включает соблюдение техники, смену катетеров и контроль скорости инфузии.

¶Значение

Парентеральный путь остаётся основным методом в реанимации, хирургии, онкологии и эндокринологии, обеспечивая управляемое поступление препаратов с прогнозируемым эффектом. Развитие технологий — центральные катетеры, порт-системы, автоинъекторы — расширяет возможности длительной терапии и самовведения препаратов пациентами.