Свечи от трещин заднего прохода¶

Свечи от трещин заднего прохода — лекарственная форма (ректальные суппозитории), применяемая при анальной трещине — дефекте слизистой оболочки анального канала, сопровождающемся болью и кровотечением при дефекации. У мужчин выбор препарата определяется причиной трещины (травма, запор, повышенный тонус сфинктера, воспаление), сопутствующими заболеваниями и противопоказаниями. Единого «лучшего» средства не существует: оптимальный вариант подбирает врач-колопроктолог.

¶Общие сведения о трещинах

Анальная трещина — линейный или овальный разрыв слизистой анального канала, чаще по задней стенке. Основные симптомы: резкая боль во время и после дефекации, спазм сфинктера, примесь алой крови на стуле или туалетной бумаге. У мужчин трещины нередко связаны с тяжёлым физическим трудом, запорами, злоупотреблением алкоголем и острой пищей, а также с хроническим простатитом и другими воспалительными процессами малого таза. Острая трещина заживает за 4–6 недель, при сохранении симптомов дольше 6–8 недель её считают хронической.

¶Классификация ректальных свечей

По действию препараты делят на несколько групп:

• Обезболивающие и анестетики — лидокаин, бензокаин, анестезин, новокаин.
• Противовоспалительные — нестероидные (диклофенак, кетопрофен) и глюкокортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон).
• Венотонизирующие и улучшающие микроциркуляцию — на основе гепарина, экстракта конского каштана, троксерутина.
• Регенерирующие — метилурацил, облепиховое масло, витамины A и E.
• Комбинированные — сочетают анестетик, противовоспалительный и заживляющий компоненты.
• Спазмолитики и миорелаксанты — снижают тонус внутреннего сфинктера (например, нифедипин, дилтиазем в виде мазей и свечей).

¶Препараты, применяемые у мужчин

Ниже перечислены распространённые средства; назначение и дозировку определяет врач.

Комбинированные препараты удобны тем, что воздействуют сразу на боль, воспаление и заживление, но при длительном применении глюкокортикостероидов возможны побочные эффекты: замедление регенерации, снижение местного иммунитета, грибковые осложнения. Поэтому гормональные свечи применяют коротким курсом и только по назначению.

¶Критерии выбора

При выборе учитывают:

1. Ведущий симптом. При резкой боли — анестетики; при воспалении и отёке — НПВС или ГКС; при кровоточивости — гемостатические и венотонизирующие.
2. Стадию. Острая трещина требует обезболивания и заживления; хроническая — сочетания спазмолитиков, регенерантов и иногда хирургического лечения.
3. Сопутствующие заболевания. При геморрое показаны венотонизирующие; при проктите — противовоспалительные; при сахарном диабете осторожно с ГКС.
4. Противопоказания. Аллергия на компоненты, туберкулёз, опухоли, беременность (для мужчин неактуально, но важно при выборе семейных препаратов).
5. Переносимость. При жжении и раздражении препарат меняют.

Мужчинам, ведущим активный образ жизни и занятым тяжёлым трудом, часто рекомендуют комбинированные свечи с анестетиком для быстрого обезболивания перед дефекацией, а на ночь — заживляющие.

¶Схема применения

Свечи вводят после опорожнения кишечника и гигиенических процедур, обычно 1–2 раза в сутки, курс — 7–14 дней. Перед введением руки моют, при необходимости используют напальчник. Для усиления эффекта применяют сидячие ванны с ромашкой или марганцовкой, диету с достатком клетчатки и жидкости, слабительные при запорах. Тёплые ванны снижают спазм сфинктера.

¶Немедикаментозные меры

Свечи — лишь часть терапии. Значение имеют:

• нормализация стула (клетчатка, вода, при необходимости осмотические слабительные);
• исключение острой пищи, алкоголя, длительного сидения;
• гигиена после дефекации, отказ от грубой туалетной бумаги;
• лечебная физкультура, снижение массы тела;
• при хронической трещине — консультация колопроктолога, возможны малоинвазивные вмешательства (лигирование, сфинктеротомия).

¶Когда обращаться к врачу

Поводом для визита служат: кровь в стуле, сохраняющаяся боль дольше недели, повышение температуры, гнойные выделения, отсутствие эффекта от свечей в течение 10–14 дней. Эти симптомы могут указывать на геморрой, парапроктит, воспалительные заболевания кишечника или опухоль, требующие иной тактики.

¶Меры предосторожности

Самолечение при анальных трещинах опасно: гормональные и обезболивающие средства маскируют симптомы более серьёзных заболеваний. Перед применением изучают инструкцию, соблюдают дозировку и сроки. При появлении аллергических реакций препарат отменяют и обращаются к врачу. Сочетание нескольких свечей одновременно без назначения не рекомендуется.