Классификация средств для общей анестезии¶

Классификация средств для общей анестезии — раздел фармакологии, систематизирующий лекарственные препараты, применяемые для обратимого угнетения центральной нервной системы и обеспечения хирургического наркоза. Средства для общей анестезии (общие анестетики) делят по способу введения, механизму действия и клиническому применению.

¶По способу введения

¶Ингаляционные

Вводятся через дыхательные пути в виде паров или газов.

• Жидкие летучие: диэтиловый эфир (устарел), галотан, энфлуран, изофлуран, севофлуран, десфлуран.
• Газообразные: закись азота, ксенон.

Преимущества — управляемость глубины наркоза и быстрое пробуждение; недостатки — раздражение дыхательных путей, риск гипертермии.

¶Неингаляционные

Вводятся внутривенно, внутримышечно или ректально.

• Средства для вводного наркоза: тиопентал натрия, пропофол, этомидат, кетамин (кетамин в РФ — препарат, отпускаемый по особым правилам).
• Средства для базисного наркоза: оксибутират натрия, дроперидол в комбинациях.

¶По механизму действия

¶По клиническому применению

• Моноанестезия — один препарат.
• Комбинированная — сочетание средств (нейролептаналгезия, атаралгезия).
• Мультимодальная — комбинация с анальгетиками и миорелаксантами.

¶Стадии наркоза

При ингаляционном наркозе выделяют стадии: анальгезии, возбуждения, хирургического наркоза (четыре уровня) и пробуждения. Современные препараты сокращают стадию возбуждения.

¶Требования к средствам

К общим анестетикам предъявляют требования: достаточная наркотическая широта, быстрое наступление эффекта, управляемость, минимальная токсичность, отсутствие кумуляции.

¶Значение

Классификация позволяет выбирать препарат с учётом состояния пациента, длительности операции и сопутствующих заболеваний, обеспечивая безопасность анестезиологического пособия.