Анестезин: применение в гастроэнтерологии¶

Анестезин (бензокаин, этиловый эфир парааминобензойной кислоты) — местный анестетик из группы сложных эфиров, применяемый преимущественно наружно и внутрь для обезболивания и устранения симптомов раздражения слизистых оболочек. В гастроэнтерологии используется ограниченно, главным образом как симптоматическое средство при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта.

¶Фармакологические свойства

Анестезин плохо растворим в воде, что ограничивает его системное всасывание при приёме внутрь и обеспечивает преимущественно местное действие на слизистую. Препарат обратимо блокирует потенциалзависимые натриевые каналы мембран нервных окончаний, препятствуя генерации и проведению нервных импульсов. Обезболивающий эффект развивается через несколько минут и сохраняется 30–60 минут.

При приёме внутрь анестезин оказывает анестезирующее и слабое антисекреторное действие, снижает чувствительность рецепторов слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Метаболизируется в печени путём гидролиза; один из метаболитов — парааминобензойная кислота. Выводится почками.

¶Формы выпуска

В гастроэнтерологической практике применяются:

• таблетки по 0,3 г для приёма внутрь;
• комбинированные препараты, содержащие анестезин в сочетании с вяжущими, антацидными и спазмолитическими компонентами;
• порошки и суспензии для приёма внутрь.

¶Показания в гастроэнтерологии

Основные направления применения:

• Гастрит и гастродуоденит с повышенной кислотностью — как симптоматическое средство для уменьшения боли и дискомфорта.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — в составе комплексной терапии для обезболивания в период обострения.
• Функциональная диспепсия — при болях и жжении в эпигастрии.
• Пищеводные нарушения — при эзофагите и рефлюкс-эзофагите в составе комбинированных средств.
• Подготовка к эндоскопическим исследованиям — для снижения чувствительности слизистой при некоторых процедурах.

Анестезин не устраняет причину заболевания и не влияет на его течение; он снимает симптоматику, поэтому рассматривается как вспомогательное средство.

¶Ограничения и побочные эффекты

При приёме внутрь возможны тошнота, аллергические реакции, редко — метгемоглобинемия при передозировке или длительном применении. Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости, а также с осторожностью назначается при выраженных заболеваниях печени и почек, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, в детском возрасте.

Не рекомендуется длительное бесконтрольное применение: возможно снижение эффективности и нарастание системных эффектов. Сочетание с сульфаниламидами нежелательно, поскольку парааминобензойная кислота ослабляет их действие.

¶Место в современной терапии

С появлением более избирательных средств (ингибиторы протонной помпы, блокаторы H2-рецепторов, прокинетики) роль анестезина в гастроэнтерологии сократилась. Сегодня он применяется преимущественно в составе комбинированных препаратов и при непереносимости или недоступности других анестетиков. В клинических рекомендациях он фигурирует как симптоматическое средство второго ряда.