Сульпим-АКОС — антибактериальный препарат сульфаниламид¶

Сульпим-АКОС — российский комбинированный антибактериальный препарат из группы сульфаниламидов, выпускаемый в форме таблеток для приёма внутрь. Действующим началом является сульфаметоксазол в сочетании с триметопримом — комбинация, известная как ко-тримоксазол. Препарат применяется при инфекциях мочевыводящих путей, дыхательных путей, кожи и ряда других локализаций. Название образовано от действующего вещества (сульфаметоксазол) и аббревиатуры производителя — фармацевтической компании «АКОС» (Акционерное Курганское Общество Синтеза), выпускающей дженерики под торговыми марками с суффиксом «-АКОС».

¶Состав и действующие вещества

В одной таблетке Сульпим-АКОС содержатся два активных компонента:

Соотношение компонентов составляет 5:1 (сульфаметоксазол к триметоприму) — стандартная пропорция для препаратов ко-тримоксазола. Вспомогательные вещества включают крахмал, тальк, стеарат кальция и другие формообразующие добавки, состав которых может различаться в зависимости от партии и года выпуска.

¶Механизм действия

Сульфаниламиды и триметоприм действуют на последовательные звенья одного метаболического пути — биосинтез тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой бактериям для синтеза нуклеиновых кислот.

Сульфаметоксазол является структурным аналогом парааминобензойной кислоты (ПАБК) и конкурентно вытесняет её из реакции, катализируемой дигидроптероатсинтазой. Триметоприм, в свою очередь, обратимо ингибирует дигидрофолатредуктазу — фермент, восстанавливающий дигидрофолат до тетрагидрофолата. Двойная блокада одного пути даёт синергидный (бактериостатический, в высоких концентрациях — бактерицидный) эффект, что позволяет снизить дозы каждого компонента и уменьшить риск формирования устойчивости по сравнению с монотерапией сульфаниламидом.

Человеческие клетки не синтезируют фолаты, а получают их из пищи, поэтому избирательная токсичность комбинации в отношении бактерий относительно невысока — однако именно на этом основаны и побочные эффекты.

¶Спектр активности

Препарат активен в отношении широкого круга грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов:

• кишечная палочка (Escherichia coli);
• протей (Proteus mirabilis);
• клебсиелла (Klebsiella pneumoniae);
• гемофильная палочка (Haemophilus influenzae);
• стафилококки, включая золотистый (Staphylococcus aureus);
• пневмоцисты (Pneumocystis jirovecii);
• некоторые простейшие (токсоплазмы).

Устойчивость распространена среди псевдомонад, энтерококков, микоплазм и ряда других возбудителей. Широкое и длительное применение ко-тримоксазола привело к росту резистентности, что учитывается при назначении.

¶Показания к применению

Сульпим-АКОС применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к комбинации возбудителями:

• инфекции мочевыводящих путей: цистит, пиелонефрит, уретрит;
• инфекции дыхательных путей: бронхит, пневмония (в том числе пневмоцистная у иммунокомпрометированных пациентов);
• инфекции ЛОР-органов: синусит, средний отит, ангина;
• инфекции кожи и мягких тканей: фурункулёз, пиодермия, раневые инфекции;
• инфекции желудочно-кишечного тракта: бактериальная дизентерия, диарея путешественников;
• токсоплазмоз, нокардиоз и некоторые другие редкие инфекции.

Решение о применении принимает врач; самолечение антибактериальными препаратами недопустимо из-за риска неэффективности и селекции резистентных штаммов.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не назначают при:

• гиперчувствительности к сульфаниламидам или триметоприму;
• выраженной печёночной и почечной недостаточности;
• дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (риск гемолиза);
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (для большинства форм — до 3–6 лет, в зависимости от дозировки);
• заболеваниях крови: апластическая анемия, мегалобластная анемия, связанная с дефицитом фолатов.

Возможные нежелательные реакции: тошнота, рвота, диарея, аллергические сыпи (вплоть до синдрома Стивенса — Джонсона), кристаллурия при недостаточном потреблении жидкости, нарушения кроветворения, фотосенсибилизация, редко — гепатотоксичность и поражение почек. Для профилактики кристаллурии рекомендуется обильное питьё во время курса.

¶Форма выпуска и условия хранения

Сульпим-АКОС выпускается в виде таблеток по 120 мг и 480 мг (в пересчёте на сульфаметоксазол), упакованных в контурные ячейковые упаковки. Хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 2–3 года. Отпускается по рецепту врача.

¶Место среди аналогов

Комбинация сульфаметоксазол + триметоприм выпускается множеством производителей под разными торговыми наименованиями, среди которых наиболее известны Бисептол, Бактрим, Гросептол, Котримоксазол. Сульпим-АКОС относится к дженерикам и позиционируется как более доступный по цене аналог оригинальных препаратов. Фармакологическая эквивалентность подтверждается соответствием требованиям нормативной документации по содержанию действующих веществ и их биодоступности.

¶О производителе

«АКОС» — российская фармацевтическая компания, основанная в Кургане; специализируется на выпуске воспроизведённых лекарственных средств широкого спектра. Торговая марка «Сульпим» зарегистрирована для препаратов на основе сульфаметоксазола и триметоприма. Продукция компании распространяется преимущественно на территории России и стран СНГ.