Средства от боли в горле у взрослых¶

Боль в горле (фарингит, тонзиллит) — распространённый симптом воспаления слизистой оболочки глотки и нёбных миндалин, возникающий при вирусных и бактериальных инфекциях, переохлаждении, воздействии раздражителей. У взрослых лечение зависит от причины: в большинстве случаев это вирусная инфекция, при которой достаточно симптоматической терапии, тогда как бактериальный тонзиллит требует антибиотиков. Выбор средства определяется характером боли, сопутствующими симптомами и наличием противопоказаний.

¶Причины и типы боли в горле

Основные причины:

• Вирусные инфекции — риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, а также возбудители ОРВИ. Составляют до 70–80 % случаев.
• Бактериальные инфекции — чаще всего бета-гемолитический стрептококк группы А, реже стафилококки, пневмококки.
• Грибковые поражения — кандидоз, обычно на фоне снижения иммунитета или приёма антибиотиков.
• Неинфекционные факторы — сухой воздух, курение, аллергия, гастроэзофагеальный рефлюкс, перенапряжение голосовых связок.

Различают также локализацию: фарингит (воспаление глотки), тонзиллит (воспаление миндалин), ларингит (воспаление гортани). От этого зависит выбор формы препарата.

¶Симптоматические средства

¶Местные анестетики

Препараты с анестетиками быстро снимают боль, но не устраняют причину воспаления. К ним относятся:

• Лидокаин — входит в состав спреев, таблеток для рассасывания, растворов для полоскания.
• Бензокаин — местный анестетик в пастилках и спреях.
• Тетракаин — применяется реже, в основном в медицинских процедурах.

Действие наступает через 1–3 минуты и сохраняется 30–60 минут. Средства эффективны при сильной боли, но при частом применении возможно привыкание и раздражение слизистой.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Применяются как системно, так и местно:

НПВС эффективны при умеренной и сильной боли, сочетающейся с лихорадкой. Длительный приём без контроля врача не рекомендуется из-за риска гастропатий.

¶Антисептики

Местные антисептики уменьшают количество микроорганизмов на слизистой:

• Хлоргексидин — раствор для полоскания, активен против бактерий и грибков.
• Мирамистин — спрей и раствор, широкий спектр действия.
• Гексетидин — спрей и раствор, применяется при фарингите и тонзиллите.
• Йодсодержащие препараты (повидон-йод) — спреи и растворы, противопоказаны при заболеваниях щитовидной железы.
• Перекись водорода — слабый раствор для полоскания.

Антисептики не заменяют антибиотики при бактериальной инфекции, но снижают выраженность симптомов.

¶Растительные и комбинированные средства

К этой группе относятся препараты на основе лекарственных растений: ромашки, шалфея, календулы, эвкалипта, а также комбинированные пастилки с ментолом, мёдом, лимоном. Они оказывают мягкое противовоспалительное и увлажняющее действие, применяются при лёгкой боли и в составе комплексной терапии.

¶Полоскания

Полоскание горла — один из наиболее доступных методов. Растворы:

• солевой (1 чайная ложка соли на стакан тёплой воды);
• содовый;
• раствор фурацилина;
• отвары ромашки, календулы, шалфея.

Процедуру проводят 4–6 раз в день. Полоскание механически удаляет возбудителей и увлажняет слизистую, но не проникает в глубокие ткани миндалин.

¶Антибактериальная терапия

Антибиотики назначает только врач при подтверждённой бактериальной инфекции (например, стрептококковом тонзиллите). Используются препараты групп пенициллинов (амоксициллин), макролидов (азитромицин), цефалоспоринов. Курс обычно составляет 7–10 дней. Самостоятельный приём антибиотиков недопустим: это приводит к устойчивости микроорганизмов и побочным эффектам.

¶Вспомогательные меры

• Обильное тёплое питьё — вода, чай, морсы, компоты. Увлажняет слизистую и ускоряет выведение токсинов.
• Увлажнение воздуха — оптимальная влажность 40–60 %.
• Щадящая диета — исключение острой, горячей, грубой пищи.
• Покой голосовых связок — при ларингите.
• Отказ от курения и алкоголя на период болезни.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Признаки, требующие медицинской помощи:

• температура выше 38,5 °C, сохраняющаяся более 3 дней;
• сильная односторонняя боль, отёк, затруднение глотания и дыхания;
• гнойный налёт на миндалинах;
• сыпь, увеличение и болезненность лимфоузлов;
• отсутствие улучшения в течение 5–7 дней.

Эти симптомы могут указывать на ангину, абсцесс, эпиглоттит или другие состояния, требующие специфического лечения.

¶Что помогает лучше всего

Универсального средства не существует: эффективность зависит от причины. При вирусной инфекции наибольшую пользу приносят полоскания, тёплое питьё, местные антисептики и НПВС для облегчения боли. При бактериальном тонзиллите решающее значение имеет антибактериальная терапия, назначенная врачом. Комбинация местных и системных средств даёт более выраженный эффект, чем применение одного препарата. При сохранении симптомов более недели или их усилении необходима консультация специалиста.