Средства для лечения боли в горле у взрослых¶

Боль в горле — субъективно неприятное ощущение (царапанье, жжение, сухость, болезненность при глотании), возникающее при воспалительных, инфекционных или раздражающих процессах в глотке. У взрослых она чаще всего сопровождает фарингит, тонзиллит, ларингит, ОРВИ и обострения хронических заболеваний верхних дыхательных путей. Выбор средства зависит от причины, интенсивности симптома и сопутствующих состояний, поэтому универсального «лучшего» препарата не существует: подбор всегда индивидуален.

¶Причины и механизм боли

Боль в горле возникает при раздражении или повреждении слизистой оболочки глотки и миндалин. Основные причины:

• Инфекции — вирусные (риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа, SARS-CoV-2) и бактериальные (чаще всего бета-гемолитический стрептококк группы А).
• Неинфекционные факторы — сухой воздух, курение, вдыхание пыли и химических раздражителей, гастроэзофагеальный рефлюкс.
• Травмы и перегрузки — длительное напряжение голосовых связок, ожоги горячей пищей.
• Аллергические реакции — отёк и раздражение слизистой при поллинозе.

Бактериальная природа подтверждается лишь в 5–15 % случаев у взрослых; остальные эпизоды имеют вирусное или неинфекционное происхождение. Это определяет нецелесообразность рутинного применения антибиотиков без лабораторного подтверждения.

¶Классификация средств

Средства от боли в горле делятся на несколько групп по механизму действия и форме выпуска.

¶Местные анестетики

К этой группе относятся препараты, снижающие болевую чувствительность при непосредственном контакте со слизистой:

Анестетики эффективны при выраженной боли, но не устраняют причину воспаления.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Системные и местные НПВС уменьшают воспаление и боль. К ним относятся ибупрофен, парацетамол (анальгетик-антипиретик), флурбипрофен в форме спрея и таблеток для рассасывания. Они показаны при сочетании боли в горле с температурой и общим недомоганием.

¶Антисептики

Хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, повидон-йод и препараты растительного происхождения (шалфей, ромашка, календула) снижают микробную обсеменённость слизистой. Применяются в виде растворов для полоскания, спреев и пастилок.

¶Комбинированные препараты

Совмещают антисептик, анестетик и противовоспалительный компонент, что позволяет воздействовать на несколько симптомов одновременно.

¶Формы выпуска и правила применения

• Спреи — обеспечивают быстрое распределение по слизистой, удобны при сильной боли и затруднении глотания. Дозируются по числу впрыскиваний.
• Таблетки и пастилки для рассасывания — действуют постепенно, увеличивают слюноотделение, увлажняют глотку.
• Растворы для полоскания — применяются каждые 2–4 часа; не глотать.
• Системные препараты — таблетки и капсулы для приёма внутрь при выраженном воспалении и лихорадке.

Взрослым важно соблюдать интервалы между применениями и не превышать суточные дозы, указанные в инструкции.

¶Что учитывать при выборе

1. Причина боли. При вирусной инфекции достаточно симптоматических средств и обильного питья; при стрептококковом тонзиллите требуется системная антибактериальная терапия по назначению врача.
2. Интенсивность симптома. При умеренной боли достаточно пастилок и полосканий, при сильной — местных анестетиков и НПВС.
3. Сопутствующие заболевания. При язвенной болезни НПВС применяют с осторожностью; при аллергии на йод исключают повидон-йод.
4. Беременность и лактация. Многие препараты имеют ограничения; выбор согласовывают с врачом.
5. Длительность. Если боль сохраняется более 5–7 дней, сопровождается высокой температурой, односторонним отёком, гнойным налётом или затруднением дыхания, необходима консультация специалиста.

¶Немедикаментозные меры

Дополнительно облегчают состояние:

• тёплое питьё (вода, травяной чай, бульон);
• увлажнение воздуха в помещении до 40–60 %;
• полоскание тёплым солевым раствором (½ чайной ложки соли на стакан воды);
• отказ от курения и раздражающей пищи;
• голосовой покой.

Эти меры не заменяют лечения, но уменьшают дискомфорт и ускоряют заживление слизистой.

¶Безопасность и ограничения

Бесконтрольное применение местных антисептиков и анестетиков может вызывать жжение, аллергические реакции и нарушение микрофлоры полости рта. Спреи на основе йода противопоказаны при заболеваниях щитовидной железы. Системные НПВС не следует сочетать между собой. Антибиотики при боли в горле применяются только по назначению врача после подтверждения бактериальной этиологии.

Таким образом, «лучшее» средство определяется конкретной клинической ситуацией: при лёгком течении достаточно антисептиков и пастилок, при выраженном воспалении — комбинации НПВС и местных анестетиков, а при подозрении на бактериальную инфекцию необходима врачебная диагностика.