Спазм сосудов головного мозга и его лечение¶

Спазм сосудов головного мозга (церебральный ангиоспазм, вазоспазм) — это патологическое состояние, при котором происходит стойкое или кратковременное сужение просвета артерий и артериол, снабжающих кровью головной мозг. Сужение возникает из-за чрезмерного сокращения гладкомышечной стенки сосуда и приводит к снижению мозгового кровотока, что проявляется головной болью, головокружением, шумом в ушах, мельканием перед глазами, тошнотой и снижением работоспособности. Для устранения этого состояния применяются лекарственные препараты разных фармакологических групп, подбираемые врачом с учётом причины спазма.

¶Причины и механизм

Спазм развивается при дисбалансе между сосудосуживающими и сосудорасширяющими сигналами. Основные причины:

• Артериальная гипертензия — повышенное давление и гипертонический криз.
• Атеросклероз — сужение просвета из-за холестериновых бляшек.
• Вегетососудистая дистония и нейроциркуляторная дисфункция.
• Стресс, переутомление, недосып, курение, злоупотребление кофеином.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника — сдавление позвоночных артерий.
• Мигрень, при которой вазоспазм — часть механизма приступа.
• Субарахноидальное кровоизлияние — тяжёлый вазоспазм, угрожающий ишемией.

Понимание причины принципиально: препарат, помогающий при гипертонии, может быть бесполезен при мигрени или остеохондрозе.

¶Основные группы препаратов

¶Спазмолитики

Устраняют спазм гладкой мускулатуры, расслабляя сосудистую стенку.

• Но-шпа (дротаверин) — миотропный спазмолитик, применяется при спазмах гладких мышц.
• Папаверин — расслабляет гладкую мускулатуру, расширяет сосуды.
• Галидор (бенциклан) — спазмолитик с дополнительным сосудорасширяющим действием.

¶Сосудорасширяющие средства

• Никотиновая кислота (ниацин) — расширяет периферические сосуды, улучшает микроциркуляцию.
• Циннаризин — блокатор кальциевых каналов, применяется при нарушениях мозгового кровообращения.
• Винпоцетин — улучшает мозговой кровоток и метаболизм нейронов.

¶Блокаторы кальциевых каналов

Снижают поступление кальция в клетки сосудов, что уменьшает их сократимость.

• Нимодипин — препарат выбора при вазоспазме после субарахноидального кровоизлияния.
• Амлодипин — применяется при сопутствующей артериальной гипертензии.

¶Анальгетики и НПВС

При головной боли напряжения и мигрени:

• Парацетамол, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота.
• Комбинированные препараты с кофеином.

¶Препараты при мигрени

• Триптаны (суматриптан) — купируют приступ, воздействуя на серотониновые рецепторы.
• Эрготамин — применяется реже из-за побочных эффектов.

¶Ноотропы и метаболические средства

Не снимают спазм напрямую, но улучшают переносимость кислородного голодания:

• Пирацетам, глицин, мексидол (этилметилгидроксипиридина сукцинат).

¶Таблица: что и когда применяют

¶Что важно учитывать

Самолечение опасно. Спазм сосудов может быть симптомом инсульта, гипертонического криза или кровоизлияния. Если головная боль внезапная и очень сильная, сопровождается онемением, нарушением речи или зрения, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Не все «сосудистые» препараты доказали эффективность. Ряд ноотропов и метаболических средств имеет ограниченную доказательную базу; решение об их применении принимает врач.

Дозировка зависит от возраста, давления и сопутствующих заболеваний. Взрослым препараты назначают в таблетках, при кризах возможны инъекционные формы.

Немедикаментозные меры дополняют лечение: нормализация сна, отказ от курения, ограничение кофеина, контроль артериального давления, лечебная физкультура при остеохондрозе, устранение стрессовых факторов.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация невролога или терапевта необходима, если:

• головные боли повторяются регулярно;
• препараты не дают эффекта;
• спазм сопровождается скачками давления;
• есть сопутствующие хронические заболевания.

Диагностика включает измерение давления, УЗИ сосудов шеи и головы, МРТ или КТ, ЭЭГ, анализы крови. Только после установления причины подбирается конкретный препарат.