Вегетососудистая дистония: симптомы и лечение¶

Вегетососудистая дистония (ВСД; также используется термин «вегетативная дисфункция», в международной классификации близкое понятие — соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы) — собирательное обозначение комплекса симптомов, связанных с нарушением регуляции работы внутренних органов и сосудов со стороны вегетативной нервной системы. Термин широко применялся в советской и постсоветской медицинской практике; в Международной классификации болезней (МКБ-10 и МКБ-11) как самостоятельная нозологическая единица он не выделяется, поскольку речь идёт скорее о синдроме, а не о конкретном заболевании.

¶Общее представление

Вегетативная нервная система управляет непроизвольными функциями: тонусом сосудов, частотой сердечных сокращений, дыханием, работой желудочно-кишечного тракта, потоотделением. Она делится на симпатический и парасимпатический отделы, которые действуют разнонаправленно. При нарушении их баланса возникают симптомы, которые и объединяют под названием ВСД. Расстройство не связано с органическим повреждением органов — их структура остаётся нормальной, страдает регуляция.

¶Симптомы

Проявления разнообразны и зависят от преобладающего типа реакции:

• Кардиальные: боли и неприятные ощущения в области сердца, перебои, учащённое или замедленное сердцебиение, колебания артериального давления.
• Респираторные: чувство нехватки воздуха, учащённое дыхание, «комок» в горле.
• Неврологические: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, нарушения сна, тревожность, эмоциональная неустойчивость.
• Вегетативные: потливость, зябкость или приливы жара, дрожь в руках, изменения кожных покровов (бледность, покраснение).
• Желудочно-кишечные: тошнота, дискомфорт в животе, нарушения стула.

Выделяют условные типы течения: гипертонический (со склонностью к повышению давления), гипотонический (со снижением), кардиальный и смешанный. Часто симптомы усиливаются при стрессе, переутомлении, смене погоды.

¶Причины

Единой причины не существует; расстройство обычно формируется под влиянием нескольких факторов:

• наследственная предрасположенность и особенности конституции;
• хронический стресс, психоэмоциональные перегрузки;
• гормональные перестройки (подростковый возраст, беременность, климакс);
• эндокринные и неврологические заболевания;
• перенесённые инфекции, интоксикации;
• малоподвижный образ жизни, нарушения режима сна и питания.

¶Диагностика

Поскольку ВСД — это синдром, диагностика направлена прежде всего на исключение органических заболеваний, дающих сходные симптомы: ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, эндокринных нарушений, анемии, неврологической патологии. Проводятся осмотр, измерение давления, электрокардиография, при необходимости — суточное мониторирование, лабораторные анализы, консультации специалистов (кардиолога, невролога, эндокринолога, психотерапевта). Диагноз вегетативной дисфункции ставится, когда органическая причина исключена.

¶Лечение

Терапия комплексная и преимущественно немедикаментозная на первом этапе.

Немедикаментозные меры:

• нормализация режима дня, полноценный сон;
• регулярная умеренная физическая активность (ходьба, плавание, лечебная физкультура);
• рациональное питание, ограничение кофе, алкоголя, курения;
• методы релаксации, дыхательные упражнения, психотерапия при тревожных состояниях;
• закаливание, отказ от чрезмерных нагрузок.

Медикаментозное лечение назначается индивидуально и только врачом. Могут применяться средства, нормализующие тонус сосудов и давление, успокаивающие препараты, витамины группы B, при необходимости — антидепрессанты и анксиолитики по показаниям. При гипертоническом или гипотоническом типе подход различается.

¶Прогноз и значение

Течение обычно длительное, волнообразное, с периодами обострений и улучшений. Органических осложнений расстройство само по себе не вызывает, однако существенно снижает качество жизни и требует дифференцированного подхода, чтобы не пропустить скрытое органическое заболевание. Важную роль играют информирование пациента и коррекция образа жизни.