Но-шпа: история и применение препарата¶

Но-шпа — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является дротаверин (дротаверина гидрохлорид). Относится к группе миотропных спазмолитиков и применяется для снятия спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Препарат известен с середины XX века и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран.

¶Действующее вещество

Дротаверин — производное изохинолина, по химической структуре близок к папаверину. Механизм действия основан на ингибировании фермента фосфодиэстеразы IV, что повышает концентрацию циклического аденозинмонофосфата в клетках гладких мышц. Это снижает поступление ионов кальция внутрь клетки и приводит к расслаблению гладкой мускулатуры. Препарат действует непосредственно на мышцу, независимо от иннервации, поэтому эффективен при спазмах различного происхождения.

Дротаверин не влияет на гладкую мускулатуру сосудов и сердца в терапевтических дозах, что отличает его от некоторых других спазмолитиков. Всасывается быстро, максимальная концентрация в крови достигается примерно через час после приёма внутрь. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно с мочой.

¶История

Дротаверин был синтезирован в Венгрии в 1960-х годах в фармацевтической компании «Хиноин» (Chinoin). Под торговым названием No-Spa препарат был зарегистрирован и начал применяться как спазмолитическое средство. Название происходит от латинского выражения «no spasm» — «без спазма».

В 1962 году препарат вышел на международный рынок и постепенно получил распространение в Европе, Азии и Латинской Америке. В 1990-х годах права на бренд перешли к компании Sanofi, которая продолжила производство и продвижение. Дротаверин вошёл в клинические рекомендации по лечению спастических состояний и стал одним из наиболее узнаваемых безрецептурных препаратов в своей группе.

¶Показания к применению

Основные показания связаны со спазмами гладкой мускулатуры:

• спазмы желудочно-кишечного тракта (гастрокардиальный синдром, язвенная болезнь, спастический колит);
• спазмы желчевыводящих путей (холецистит, желчнокаменная болезнь);
• спазмы мочевыводящих путей (почечная колика, цистит);
• гинекологические спазмы, в том числе при менструальных болях;
• головные боли напряжения (в составе комбинированной терапии).

В инъекционной форме применяется при острых состояниях, когда требуется быстрое обезболивающее и спазмолитическое действие.

¶Формы выпуска и дозировка

Суточная доза и кратность приёма определяются врачом в зависимости от состояния и возраста пациента. При беременности применение возможно по назначению врача при отсутствии противопоказаний.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяется при повышенной чувствительности к дротаверину, тяжёлой печёночной и почечной недостаточности, сердечной недостаточности, а также у детей до определённого возраста (зависит от формы). Среди возможных побочных реакций — головокружение, снижение артериального давления, тошнота, запор, аллергические реакции. При внутривенном введении возможно падение давления, поэтому инъекции проводят в положении лежа.

¶Правовой статус

В большинстве стран дротаверин отпускается без рецепта в таблетированной форме и по рецепту — в инъекционной. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в России. Существуют многочисленные дженерики под другими торговыми названиями, содержащие то же действующее вещество.