Ригевидон: комбинированный оральный контрацептив¶

Ригевидон — комбинированный монофазный оральный контрацептив, содержащий два синтетических гормона: этинилэстрадиол (эстроген) и левоноргестрел (гестаген). Препарат выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и применяется преимущественно для предотвращения беременности, а также в лечебных целях при ряде гинекологических нарушений. Относится к группе низкодозированных контрацептивов второго поколения и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран постсоветского пространства.

¶Состав и форма выпуска

Каждая таблетка содержит:

Таблетки круглой формы, покрытые оболочкой, упакованы в блистеры по 21 штуке. В стандартной упаковке содержится три блистера (63 таблетки), рассчитанные на три менструальных цикла. Выпускается также разновидность с изменённой дозировкой — так называемый «Ригевидон 21+7», где к 21 активной таблетке добавлены семь таблеток плацебо, не содержащих гормонов.

¶Механизм действия

Контрацептивный эффект обеспечивается несколькими взаимодополняющими механизмами:

• подавление овуляции за счёт угнетения выработки гонадотропных гормонов гипофиза;
• изменение свойств цервикальной слизи, которая становится более вязкой и препятствует проникновению сперматозоидов;
• изменение состояния эндометрия, затрудняющее имплантацию оплодотворённой яйцеклетки.

Левоноргестрел как гестагенный компонент обеспечивает основное контрацептивное действие, а этинилэстрадиол регулирует менструальный цикл и снижает частоту межменструальных кровотечений.

¶Показания

Препарат применяется в следующих случаях:

• контрацепция как основная цель;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• нарушения менструального цикла, в том числе олигоменорея и дисменорея;
• предменструальный синдром;
• некоторые формы акне и гирсутизма, связанные с гормональным дисбалансом;
• функциональные кисты яичников;
• эндометриоз (в составе комплексной терапии).

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе, в том числе тромбоз глубоких вен;
• состояния, предрасполагающие к тромбообразованию;
• ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт;
• тяжёлые заболевания печени, опухоли печени;
• гормонозависимые злокачественные новообразования молочных желёз и половых органов;
• мигрень с аурой;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
• беременность и период лактации;
• вагинальные кровотечения неясной этиологии.

Относительные противопоказания требуют врачебной оценки: курение после 35 лет, ожирение, эпилепсия, желчнокаменная болезнь и ряд других состояний.

¶Режим приёма

Таблетки принимают внутрь в одно и то же время суток, начиная с первого дня менструального цикла. Курс составляет 21 день, после чего следует семидневный перерыв, в течение которого наступает менструальноподобная реакция. На восьмой день начинается приём новой упаковки. При пропуске таблетки правила зависят от того, сколько времени прошло: если менее 12 часов — приём возобновляют немедленно; при большем интервале требуется дополнительная барьерная контрацепция в течение нескольких дней.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции, о которых чаще всего сообщается:

• тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастрии;
• головная боль и головокружение;
• нагрубание и болезненность молочных желёз;
• изменения настроения, раздражительность, снижение либидо;
• межменструальные кровянистые выделения в первые месяцы приёма;
• прибавка массы тела, задержка жидкости;
• кожные реакции, в том числе хлоазма.

Большинство побочных эффектов носят транзиторный характер и ослабевают в течение двух-трёх циклов. При сохранении симптомов требуется консультация врача.

¶Отзывы и практика применения

В открытых источниках и на медицинских форумах встречаются разнородные отзывы, что объясняется индивидуальной переносимостью гормональных препаратов. Часть пользовательниц отмечает удобство режима приёма, доступную цену и предсказуемость цикла. Другие сообщают о побочных эффектах — головных болях, тошноте, изменениях настроения, — что нередко становится причиной смены препарата. Следует учитывать, что субъективные отзывы не являются доказательным источником: они отражают единичный опыт и не заменяют клинических данных. Решение о назначении или отмене препарата принимает врач-гинеколог с учётом анамнеза, возраста, сопутствующих заболеваний и факторов риска.

¶Меры предосторожности

Перед началом приёма рекомендуется пройти обследование, включающее измерение артериального давления, анализ крови на липиды и глюкозу, оценку функции печени, осмотр гинеколога и УЗИ органов малого таза. В период применения препарата целесообразны регулярные контрольные осмотры не реже одного раза в полгода. Курение существенно повышает риск сердечно-сосудистых осложнений на фоне приёма комбинированных контрацептивов, особенно у женщин старше 35 лет. Одновременный приём некоторых антибиотиков, противосудорожных средств и препаратов зверобоя может снижать контрацептивную эффективность.

¶Правовой и рыночный статус

Ригевидон относится к рецептурным лекарственным средствам. Он производится рядом фармацевтических компаний, зарегистрирован в России и других странах СНГ, отпускается по рецепту врача. Существуют аналоги с тем же действующим веществом, выпускаемые под другими торговыми наименованиями, а также препараты с иной дозировкой компонентов. Самостоятельный выбор гормонального контрацептива без медицинской консультации не рекомендуется ввиду риска осложнений.