Противорвотные средства для детей 7 лет¶

Противорвотные средства для детей семи лет — это группа лекарственных препаратов и немедикаментозных мер, применяемых для устранения тошноты и рвоты у детей младшего школьного возраста. Рвота у ребёнка 7 лет не является самостоятельным заболеванием: это рефлекторный акт, симптом множества состояний — от пищевого отравления и кишечных инфекций до хирургической патологии и заболеваний центральной нервной системы. Выбор средства определяется причиной рвоты, возрастом и массой тела ребёнка, поэтому самодиагностика и самостоятельный подбор препаратов недопустимы без консультации врача.

¶Причины рвоты у детей 7 лет

Рвота у детей этого возраста возникает по разным причинам, и от них напрямую зависит тактика помощи.

• Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта — ротавирус, норовирус, сальмонеллёз, дизентерия. Сопровождаются диареей, лихорадкой, болями в животе.
• Пищевые отравления — употребление некачественных или просроченных продуктов.
• Заболевания центральной нервной системы — менингит, энцефалит, повышение внутричерепного давления, мигрень.
• Хирургическая патология — аппендицит, кишечная непроходимость, инвагинация. В этих случаях рвота часто сопровождается сильной болью и требует экстренной помощи.
• Метаболические нарушения — диабетический кетоацидоз, почечная недостаточность.
• Функциональные расстройства — переедание, укачивание в транспорте, психогенная рвота, реакция на стресс.
• Побочное действие лекарств — некоторые антибиотики, цитостатики, препараты для химиотерапии.

¶Классификация противорвотных препаратов

Противорвотные средства (антиэметики) делятся на несколько фармакологических групп.

¶Блокаторы серотониновых рецепторов (5-HT3)

К этой группе относится ондансетрон, применяемый при рвоте, вызванной химиотерапией, лучевой терапией и после операций. Для детей выпускается в форме сиропа и таблеток. Дозировка рассчитывается по массе тела и назначается только врачом.

¶Блокаторы дофаминовых рецепторов

Метоклопрамид (церукал) и домперидон (мотилиум) стимулируют моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта и блокируют пусковые зоны рвотного центра. У детей применяются ограниченно из-за риска побочных эффектов со стороны нервной системы (экстрапирамидные расстройства). Домперидон считается относительно более безопасным, но и он назначается по строгим показаниям.

¶Антигистаминные препараты

Дифенгидрамин (димедрол) и прометазин обладают противорвотным действием, используются при укачивании и некоторых формах рвоты. У детей применяются с осторожностью из-за седативного эффекта.

¶Антагонисты NK1-рецепторов

Апрепитант применяется преимущественно в онкологии у детей старшего возраста при выраженной рвоте на фоне химиотерапии.

¶Спазмолитики и прокинетики

При спастических болях и нарушениях моторики могут использоваться спазмолитики, однако они не являются собственно противорвотными средствами и устраняют лишь сопутствующий компонент.

¶Немедикаментозная помощь

При лёгкой рвоте, особенно вызванной отравлением или кишечной инфекцией, первоочередное значение имеет не подавление рвотного рефлекса, а восполнение потерь жидкости и предотвращение обезвоживания.

• Ребёнка укладывают, поворачивают голову набок во избежание аспирации рвотных масс.
• Поят малыми порциями — по 1–2 чайные ложки каждые 5–10 минут.
• Используют растворы для оральной регидратации (регидрон, оралит), а при их отсутствии — слабый солевой или рисовый отвар.
• Исключают молоко, жирную и сладкую пищу до прекращения рвоты.
• При укачивании помогают свежий воздух, положение с наклоном головы, отвлекающие мероприятия.

¶Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Существуют признаки, при которых самолечение опасно и требуется немедленная медицинская помощь:

• рвота с кровью или цвета кофейной гущи;
• рвота желчью или с примесью кала;
• неукротимая рвота, не прекращающаяся более 6–12 часов;
• сильная боль в животе, напряжение мышц брюшной стенки;
• признаки обезвоживания — сухость кожи и слизистых, отсутствие мочи более 6 часов, вялость, запавшие глаза;
• высокая температура, сыпь, головная боль, ригидность затылочных мышц;
• рвота после травмы головы;
• потеря сознания, судороги.

¶Особенности применения у детей 7 лет

Дозирование противорвотных препаратов у детей рассчитывается индивидуально по массе тела, а не по возрасту. Большинство «взрослых» антиэметиков либо противопоказаны, либо ограничены в педиатрии. Ряд препаратов, разрешённых взрослым, у детей может вызывать серьёзные неврологические реакции. Поэтому при рвоте у ребёнка 7 лет оптимальная стратегия — не подавлять симптом медикаментами без назначения врача, а обеспечить регидратацию и выяснить причину состояния.

¶Профилактика

Профилактика рвоты у детей включает соблюдение гигиены питания, мытьё рук, употребление только свежих продуктов, термическую обработку пищи, вакцинацию против ротавирусной инфекции, а также осторожность при поездках в транспорте для детей, склонных к укачиванию. При хронических заболеваниях (мигрень, гастроэзофагеальный рефлюкс) профилактическая терапия подбирается лечащим врачом.