Пищевые отравления — симптомы и первая помощь¶

Пищевое отравление — острое расстройство пищеварения, возникающее после употребления пищи, заражённой патогенными микроорганизмами, их токсинами или содержащей ядовитые для человека вещества. Проявляется чаще всего тошнотой, рвотой, диареей и болями в животе и обычно развивается в течение 2–6 часов после приёма недоброкачественной еды. В большинстве случаев состояние проходит самостоятельно за 1–3 дня, однако у детей, пожилых людей и ослабленных пациентов может представлять серьёзную опасность из-за обезвоживания.

¶Причины

Основные возбудители пищевых отравлений:

• Бактерии: Salmonella, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Campylobacter, Listeria, Clostridium botulinum (ботулизм).
• Вирусы: норовирус, ротавирус, астровирус.
• Токсины: стафилококковый энтеротоксин, токсин ботулизма, микотоксины плесневых грибов.
• Химические и природные яды: соланин недозрелого картофеля, токсины ядовитых грибов и растений, соли тяжёлых металлов, пестициды.

Наиболее частые источники — продукты с нарушенными условиями хранения: мясо, рыба, молоко, яйца, кондитерские изделия с кремом, консервы домашнего приготовления.

¶Симптомы

Инкубационный период зависит от возбудителя: при токсинных формах он короткий (1–6 часов), при бактериальных и вирусных — от 12 часов до нескольких суток.

Типичные признаки:

• тошнота и многократная рвота;
• диарея, иногда с примесью слизи или крови;
• схваткообразные боли в животе, урчание, вздутие;
• повышение температуры, озноб, слабость, головная боль;
• снижение аппетита, сухость во рту.

Признаки обезвоживания: жажда, сухость кожи и слизистых, редкое мочеиспускание, тёмная моча, головокружение, тахикардия, снижение артериального давления. У маленьких детей — плач без слёз, запавший родничок, вялость.

Опасные симптомы, требующие вызова скорой помощи: неукротимая рвота, кровь в рвоте или кале, высокая температура, нарушение зрения и речи, двоение в глазах, затруднённое глотание и дыхание (подозрение на ботулизм), потеря сознания, судороги, признаки тяжёлого обезвоживания.

¶Первая помощь

1. Прекратить приём подозрительной пищи, обеспечить покой.
2. Промыть желудок в первые часы: выпить 1–1,5 л тёплой кипячёной воды и вызвать рвоту. Процедуру не проводят при подозрении на отравление кислотами, щелочами, при потере сознания, судорогах, у детей раннего возраста и у беременных.
3. Восполнять жидкость. Применяют растворы для пероральной регидратации (Регидрон, Оралит) или самостоятельно приготовленный раствор: 1 л кипячёной воды, 1 ч. л. соли, 1 ст. л. сахара, ½ ч. л. соды. Пить малыми порциями каждые 5–10 минут.
4. Принять энтеросорбенты (активированный уголь, смектит диоктаэдрический) в соответствии с инструкцией.
5. Исключить приём пищи в первые часы, затем перейти на щадящую диету: рисовый отвар, сухари, нежирный бульон, кисель.
6. Не принимать антибиотики и противодиарейные средства (например, лоперамид) без назначения врача — при инфекционной диарее они могут ухудшить состояние.

При подозрении на ботулизм, отравление грибами или химическими веществами пострадавшего необходимо немедленно госпитализировать: в этих случаях требуется введение противоботулинической сыворотки, инфузионная терапия и другие меры в условиях стационара.

¶Профилактика

• соблюдение сроков и температурных условий хранения продуктов;
• тщательная термическая обработка мяса, рыбы, яиц;
• мытьё рук, овощей, фруктов, зелени;
• отдельные доски и ножи для сырых и готовых продуктов;
• отказ от употребления вздутых консервов, продуктов с истёкшим сроком годности и с признаками порчи;
• не собирать и не есть незнакомые грибы и растения.

¶Прогноз

При своевременно начатой регидратации и отсутствии тяжёлых осложнений большинство пищевых отравлений заканчивается полным выздоровлением в течение нескольких дней. Наибольшую угрозу представляют обезвоживание, токсические поражения нервной системы и генерализованные инфекции, поэтому раннее обращение за медицинской помощью при настораживающих симптомах остаётся ключевым условием благоприятного исхода.