Церукал: аналоги и применение¶

Церукал — торговое наименование лекарственного препарата на основе метоклопрамида, относящегося к группе противорвотных средств центрального действия и прокинетиков. Выпускается в форме раствора для инъекций и таблеток. Действующее вещество — метоклопрамид (в виде гидрохлорида) — блокирует дофаминовые рецепторы D₂ в триггерной зоне рвотного центра головного мозга и одновременно стимулирует моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

¶Фармакологическое действие

Метоклопрамид оказывает двойное действие: центральное противорвотное и периферическое прокинетическое. Он ускоряет опорожнение желудка, повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера и ускоряет транзит по тонкой кишке, не влияя существенно на секрецию желудочного сока. Препарат применяется при тошноте и рвоте различного происхождения, атонии желудка, гастроэзофагеальном рефлюксе, а также для ускорения прохождения контраста при рентгенологических исследованиях ЖКТ.

¶Применение

Основные показания:

• тошнота и рвота, вызванные приёмом лекарств, уремией, лучевой терапией, нарушением диеты;
• функциональные расстройства моторики желудка (гастропарез, атония);
• гастроэзофагеальный рефлюкс, рефлюкс-эзофагит;
• подготовка к диагностическим процедурам ЖКТ.

Стандартные дозы для взрослых — 10 мг 3–4 раза в сутки; для детей дозировка рассчитывается по массе тела. Курс обычно ограничен из-за риска побочных эффектов. К частым нежелательным реакциям относятся сонливость, сухость во рту, головокружение; при длительном приёме возможны экстрапирамидные расстройства (дискинезии, паркинсонизмоподобные симптомы), гиперпролактинемия, галакторея. Препарат противопоказан при кишечной непроходимости, феохромоцитоме, эпилепсии, кровотечениях ЖКТ, в первом триместре беременности.

¶Аналоги

Аналогами считаются препараты с тем же действующим веществом (метоклопрамид) либо средства со схожим терапевтическим эффектом.

¶Синонимы по действующему веществу

• Метоклопрамид — генерические препараты российских и зарубежных производителей;
• Реглан, Церулан, Перинорм — торговые марки метоклопрамида в разных странах.

¶Препараты со схожим действием

Домперидон и итоприд лучше переносятся при длительном приёме, поскольку практически не вызывают экстрапирамидных нарушений. Ондансетрон и другие антагонисты серотониновых 5-HT₃-рецепторов применяются преимущественно при рвоте, связанной с цитостатической терапией и послеоперационным периодом.

¶Особые указания

Метоклопрамид проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко, поэтому при беременности и в период лактации его назначают с осторожностью. Не рекомендуется одновременный приём с алкоголем и седативными средствами. При почечной недостаточности дозу снижают. В педиатрии препарат применяется ограниченно из-за повышенного риска дискинезий у детей.

Отпускается по рецепту врача. Замена оригинального препарата аналогом должна проводиться по согласованию с лечащим врачом с учётом показаний, возраста и сопутствующих заболеваний.