Противопоказания к применению ибупрофена¶

Нурофен — торговое наименование лекарственных препаратов на основе ибупрофена, нестероидного противовоспалительного средства (НПВС), выпускаемых в форме таблеток, капсул, суспензий и ректальных суппозиториев. Применяется как жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное средство. Как и любой лекарственный препарат, Нурофен имеет ряд противопоказаний, обусловленных свойствами действующего вещества и вспомогательных компонентов.

¶Общие противопоказания

Ибупрофен, действующее вещество Нурофена, относится к группе неселективных ингибиторов циклооксигеназы. Это определяет основной спектр ограничений к применению:

• повышенная индивидуальная чувствительность к ибупрофену или другим НПВС, а также к компонентам лекарственной формы;
• наличие в анамнезе реакций гиперчувствительности (бронхоспазм, ангионевротический отёк, крапивница, ринит) после приёма ацетилсалициловой кислоты или иных НПВС, в том числе «аспириновая астма»;
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, включая язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• кровотечения из органов пищеварительного тракта в анамнезе, в том числе спровоцированные приёмом НПВС;
• воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• выраженная печёночная недостаточность, цирроз печени;
• тяжёлая почечная недостаточность, подтверждённая клиренсом креатинина ниже 30 мл/мин;
• нарушения свёртываемости крови, геморрагические диатезы;
• состояние после аортокоронарного шунтирования;
• III триместр беременности.

¶Противопоказания по формам выпуска

Разные лекарственные формы Нурофена имеют дополнительные ограничения.

¶Таблетки и капсулы

Помимо общих противопоказаний, таблетированные формы не применяются у детей младше 6 лет (для стандартной дозировки 200 мг) или младше 12 лет — в зависимости от дозировки. Капсулы с жидким содержимым обычно разрешены с 12 лет.

¶Суспензия для приёма внутрь

Детская суспензия Нурофен содержит в качестве вспомогательных компонентов сахарозу, натрия бензоат, полисорбат 80 и другие вещества. Поэтому дополнительные противопоказания включают:

• наследственную непереносимость фруктозы;
• глюкозо-галактозную мальабсорбцию;
• дефицит сахаразы-изомальтазы;
• возраст младше 3 месяцев (для дозировки 100 мг/5 мл) или младше 6 месяцев (для 200 мг/5 мл);
• масса тела ребёнка менее 5 кг.

¶Ректальные суппозитории

Свечи Нурофен противопоказаны при воспалительных заболеваниях прямой кишки, кровотечениях из заднего прохода, а также у детей младше 3 месяцев.

¶Особые указания и ограничения

Существует ряд состояний, при которых Нурофен применяется с осторожностью, под контролем врача, даже если формально не входит в список абсолютных противопоказаний:

• пожилой возраст (старше 65 лет) — повышен риск желудочно-кишечных кровотечений;
• одновременный приём других НПВС, глюкокортикостероидов, антикоагулянтов, антиагрегантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина;
• артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания;
• сахарный диабет, дислипидемия;
• системная красная волчанка и другие аутоиммунные заболевания;
• бронхиальная астма вне обострения;
• I и II триместры беременности, период грудного вскармливания;
• нарушения функции печени и почек лёгкой и средней степени.

¶Беременность и лактация

Применение ибупрофена в III триместре беременности противопоказано: препарат может вызвать преждевременное закрытие артериального протока у плода, угнетение родовой деятельности и повышенный риск кровотечений у матери и новорождённого. В I и II триместрах приём возможен только по назначению врача при явном превышении пользы над риском. Ибупрофен проникает в грудное молоко в незначительных количествах, однако при необходимости длительного приёма кормление грудью рекомендуется прекратить.

¶Передозировка и риски

Несмотря на то что передозировка не является противопоказанием, её риск учитывается при назначении. Симптомы передозировки включают тошноту, рвоту, боль в животе, головокружение, шум в ушах, в тяжёлых случаях — угнетение сознания, судороги, нарушение функции почек и печени. При появлении таких признаков требуется немедленное обращение за медицинской помощью.

¶Взаимодействия, влияющие на противопоказания

Одновременный приём Нурофена с некоторыми препаратами может фактически превратить относительные ограничения в абсолютные:

¶Возрастные ограничения

Нурофен не предназначен для детей младше 3 месяцев. Для детей от 3 до 6 месяцев применяется только суспензия и только по назначению врача. Таблетки 200 мг разрешены с 6 лет, капсулы — с 12 лет, таблетки 400 мг — с 12 лет. У пожилых пациентов риск побочных эффектов выше, поэтому дозу подбирают индивидуально.

¶Заключительные замечания

Перед началом приёма Нурофена необходимо ознакомиться с инструкцией и при наличии хотя бы одного из перечисленных противопоказаний проконсультироваться с врачом. Самолечение при наличии ограничений может привести к серьёзным осложнениям со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и выделительной систем.