Препараты при онемении рук и пальцев¶

Онемение рук и пальцев (парестезия) — это субъективное ощущение потери или снижения чувствительности, часто сопровождающееся покалыванием, жжением или ощущением «ползания мурашек». Само по себе онемение не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом, указывающий на нарушение проведения нервного импульса, ухудшение кровоснабжения или сдавление нервных стволов. Поскольку причины парестезий разнообразны, универсального препарата «от онемения» не существует: медикаментозная терапия подбирается в зависимости от установленного диагноза. Применение любых лекарств без консультации врача недопустимо, так как может замаскировать прогрессирование серьёзного заболевания.

¶Причины онемения

Выбор препаратов определяется причиной нарушения чувствительности. Наиболее частые состояния, сопровождающиеся онемением пальцев и кистей:

• Туннельные синдромы — сдавление срединного нерва (синдром запястного канала) или локтевого нерва, часто связанное с профессиональной нагрузкой или работой за компьютером.
• Полинейропатии — диабетическая, алкогольная, токсическая, при которых поражаются периферические нервы.
• Остеохондроз и грыжи дисков шейного отдела позвоночника, приводящие к компрессии корешков спинномозговых нервов (радикулопатия).
• Нарушения кровообращения — атеросклероз, синдром Рейно, тромбозы.
• Дефицитные состояния — недостаток витаминов группы B, в частности B1, B6, B12.
• Эндокринные и обменные расстройства, а также рассеянный склероз и другие неврологические заболевания.

¶Группы препаратов

¶Витамины группы B

Нейротропные витамины B1 (тиамин), B6 (пиридоксин) и B12 (цианокобаламин) участвуют в метаболизме нервной ткани и восстановлении миелиновой оболочки. Комбинированные формы (например, комплексы тиамина, пиридоксина и цианокобаламина) широко применяются при полинейропатиях и невритах. Их назначают в виде инъекций в остром периоде и в таблетированной форме для поддерживающей терапии. Эффективность доказана при дефицитных состояниях; при нормальном уровне витаминов польза ограничена.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

При онемении, вызванном компрессией нерва на фоне воспаления или отёка (радикулопатия, туннельный синдром), применяют НПВС — ибупрофен, диклофенак, нимесулид, мелоксикам. Они уменьшают воспаление и болевой компонент, косвенно снижая сдавление нерва. Применяются короткими курсами из-за риска побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, почек и сердечно-сосудистой системы.

¶Нейротропные и метаболические средства

К этой группе относят препараты, улучшающие обмен в нервной ткани: производные тиоктовой (альфа-липоевой) кислоты, применяемые преимущественно при диабетической полинейропатии. Также используются витаминоподобные и антиоксидантные средства. Их назначают курсами, эффект развивается постепенно.

¶Сосудистые препараты и ангиопротекторы

При нарушениях кровообращения применяют средства, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови. К ним относятся пентоксифиллин, а также препараты, влияющие на тонус сосудов. При синдроме Рейно могут использоваться блокаторы кальциевых каналов (нифедипин), уменьшающие спазм периферических сосудов.

¶Холинэстеразные и антихолинэстеразные средства

При некоторых формах нейропатий и миастенических состояниях применяют препараты, улучшающие нервно-мышечную передачу (например, ипидакрин). Они способствуют проведению импульса по нервным волокнам и используются в комплексной терапии.

¶Препараты при центральных причинах

Если онемение связано с рассеянным склерозом или другими демиелинизирующими заболеваниями, применяются иммуномодулирующие и гормональные средства (глюкокортикоиды) по строгим схемам под контролем невролога. Самолечение в этих случаях опасно.

¶Симптоматическое лечение

Помимо воздействия на причину, применяется симптоматическая терапия:

• Анальгетики — при выраженном болевом синдроме.
• Противосудорожные средства (габапентин, прегабалин) — эффективны при нейропатической боли и парестезиях, часто сопутствующих онемению.
• Антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин) — используются при хронической нейропатической боли, механизм их действия связан с влиянием на центральные пути восприятия боли.

¶Немедикаментозные меры

Медикаменты часто дополняют физиотерапией (магнитотерапия, электрофорез, ультразвук), лечебной физкультурой, массажем, мануальной терапией и коррекцией эргономики рабочего места. При туннельных синдромах важны ортезы и иммобилизация кисти, при диабете — контроль уровня глюкозы. Отказ от алкоголя и курения, нормализация питания и восполнение дефицита витаминов существенно влияют на течение заболевания.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Онемение требует врачебной оценки в следующих случаях:

• внезапное онемение одной стороны тела, особенно в сочетании со слабостью, нарушением речи или асимметрией лица — признак инсульта, требующий экстренной помощи;
• стойкое или прогрессирующее онемение, длящееся более нескольких дней;
• онемение с выраженной слабостью мышц, атрофией или нарушением мелкой моторики;
• онемение на фоне сахарного диабета, онкологических или аутоиммунных заболеваний.

Диагностика включает осмотр невролога, электронейромиографию, МРТ или КТ позвоночника, анализы крови на витамины и глюкозу. Только после установления причины возможно рациональное назначение препаратов.

¶Ограничения и предостережения

Многие препараты, применяемые при онемении, имеют противопоказания: НПВС — при язвенной болезни, витамины группы B в высоких дозах — при отдельных неврологических состояниях, сосудистые средства — при склонности к кровотечениям. Дозировки и длительность курса определяет врач. Бесконтрольный приём обезболивающих способен скрыть симптомы опасного заболевания и отсрочить диагностику.