Препараты при болях в горле у взрослых¶

Боль в горле (фарингеалгия) — распространённый симптом, возникающий при воспалительных, инфекционных, аллергических и иных поражениях глотки, гортани и близлежащих структур. Для её облегчения у взрослых применяется широкий спектр лекарственных средств: местные антисептики, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, антигистаминные и симптоматические средства. Выбор конкретного препарата зависит от причины боли, её интенсивности и сопутствующих симптомов, поэтому рациональная терапия строится на диагностике основного заболевания, а не только на устранении симптома.

¶Причины боли в горле

Боль в горле может быть вызвана разными состояниями:

• Инфекции — вирусные (риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа, Эпштейна — Барр) и бактериальные (чаще всего бета-гемолитический стрептококк группы A).
• Воспалительные процессы — фарингит, тонзиллит, ларингит, эпиглоттит.
• Раздражители — сухой воздух, табачный дым, химические вещества, длительное напряжение голосовых связок.
• Аллергия — постназальный затёк слизи.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс — заброс кислого содержимого желудка.
• Опухоли и травмы — более редкие причины.

От причины зависит, нужны ли антибиотики, противовирусные средства или достаточно симптоматического лечения.

¶Классификация препаратов

Средства, применяемые при боли в горле, делят на несколько групп.

¶Местные антисептики и анальгетики

Наиболее доступная группа, выпускаемая в форме таблеток для рассасывания, спреев, растворов для полоскания. Действующие вещества:

Местные средства уменьшают боль и воспаление, но не устраняют причину инфекции.

¶Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Применяются при выраженной боли и лихорадке. К ним относятся ибупрофен, парацетамол (анальгетик-антипиретик), напроксен, нимесулид. Они снижают температуру, уменьшают воспаление и болевой синдром. Парацетамол не обладает противовоспалительным действием, но хорошо переносится и безопасен при соблюдении дозировок.

¶Антибиотики

Показаны только при подтверждённой или высоковероятной бактериальной инфекции, прежде всего при стрептококковом тонзиллите. Чаще назначают пенициллины (амоксициллин), при аллергии — макролиды (азитромицин, кларитромицин) или цефалоспорины. Бесконтрольное применение антибиотиков недопустимо: оно не помогает при вирусных инфекциях и способствует росту устойчивости бактерий.

¶Антигистаминные и прочие средства

При аллергической природе боли назначают антигистаминные препараты (лоратадин, цетиризин). При рефлюксе — ингибиторы протонной помпы. Для смягчения слизистой используют растворы для полоскания с содой, солью, травами (ромашка, шалфей).

¶Принципы выбора

При выборе препарата учитывают:

1. Причину боли — вирусная инфекция не требует антибиотиков.
2. Интенсивность симптомов — при сильной боли и температуре оправданы НПВП.
3. Возраст и сопутствующие заболевания — при язвенной болезни НПВП применяют с осторожностью.
4. Аллергии — например, непереносимость йода или лидокаина.
5. Беременность и лактацию — многие препараты ограничены.

При боли, сохраняющейся более недели, высокой температуре, затруднённом глотании или дыхании, одностороннем отёке необходима консультация врача.

¶Формы выпуска

• Таблетки для рассасывания — медленно растворяются, обеспечивая длительный контакт с слизистой.
• Спреи — быстро распределяются, удобны при сильной боли.
• Растворы для полоскания — воздействуют на всю поверхность глотки.
• Системные формы (таблетки, капсулы) — действуют на весь организм.

Комбинация местных и системных средств часто даёт лучший эффект, чем монотерапия.

¶Меры предосторожности

Местные антисептики могут вызывать жжение, сухость, аллергические реакции. Спреи с лидокаином не рекомендуются детям и при склонности к судорогам. Антибиотики назначает только врач, курс нельзя прерывать самостоятельно. НПВП не следует принимать натощак и сочетать без контроля. Самолечение при длительной боли в горле опасно, поскольку может скрывать серьёзные заболевания.

¶Немедикаментозные меры

Дополнительно применяют тёплое питьё, увлажнение воздуха, полоскания, отказ от курения и раздражающей пищи, голосовой покой. Эти меры не заменяют лекарства, но ускоряют выздоровление и снижают потребность в препаратах.