Препараты от головокружения при шейном остеохондрозе¶

Головокружение при шейном остеохондрозе — симптом, возникающий при дегенеративно-дистрофических изменениях шейного отдела позвоночника и связанном с ними нарушении кровоснабжения головного мозга или раздражении нервных структур. Медикаментозная терапия в этом случае носит комплексный характер: она направлена не только на устранение головокружения, но и на основное заболевание — остеохондроз, а также на сопутствующие сосудистые и неврологические нарушения.

¶Причины головокружения при остеохондрозе

Шейный отдел позвоночника анатомически связан с позвоночными артериями, которые проходят через отверстия поперечных отростков позвонков и снабжают кровью ствол мозга, мозжечок и затылочные доли. При остеохондрозе формируются остеофиты, снижается высота межпозвоночных дисков, возникает нестабильность позвонков. Это приводит к двум основным механизмам головокружения:

• Вертебробазилярная недостаточность — сдавление или спазм позвоночной артерии, из-за чего мозг получает меньше крови.
• Цервикогенное головокружение — раздражение симпатического сплетения позвоночной артерии и проприоцептивных рецепторов шеи.

Дополнительно головокружение могут усиливать сопутствующие состояния: артериальная гипертензия, атеросклероз, анемия, нарушения вестибулярного аппарата.

¶Группы препаратов

Единого «лучшего» лекарства не существует: подбор терапии индивидуален и зависит от механизма головокружения. Условно препараты делят на несколько групп.

¶Вестибулолитики и средства от головокружения

Применяются для подавления вестибулярной симптоматики:

• Бетагистин (Бетасерк, аналоги) — улучшает микроциркуляцию во внутреннем ухе, уменьшает частоту и выраженность приступов. Один из наиболее часто назначаемых препаратов при головокружении.
• Дифенгидрамин (входит в состав таблеток от укачивания) — оказывает седативное и противорвотное действие.
• Меклозин, прометазин — применяются при выраженном вестибулярном возбуждении.

¶Сосудистые и ноотропные средства

Направлены на улучшение кровоснабжения и метаболизма мозга:

• Винпоцетин (Кавинтон) — расширяет сосуды мозга, улучшает кровоток.
• Пирацетам, гопантеновая кислота — ноотропы, поддерживающие обменные процессы в нейронах.
• Ницерголин, циннаризин — улучшают мозговое кровообращение, уменьшают головокружение сосудистого генеза.

¶Нестероидные противовоспалительные средства и миорелаксанты

Воздействуют на первопричину — воспаление и мышечный спазм в шее:

• Диклофенак, нимесулид, мелоксикам — снимают воспаление и боль.
• Толперизон, тизанидин — расслабляют спазмированные мышцы шеи, уменьшая компрессию сосудов и нервов.

¶Витамины группы B и метаболические средства

• Мильгамма, нейромультивит — поддерживают нервную ткань.
• Тиоктовая кислота — антиоксидант, улучшающий энергетический обмен.

¶Список недорогих препаратов

Ниже приведены доступные по цене аналоги и препараты, часто используемые в терапии. Цены условны и зависят от региона, дозировки и аптечной сети.

Наиболее бюджетными обычно оказываются дженерики под международным непатентованным наименованием: винпоцетин, циннаризин, пирацетам, бетагистин в таблетированной форме.

¶Принципы лечения

Терапия при головокружении на фоне шейного остеохондроза строится по нескольким направлениям:

1. Воздействие на основное заболевание — лечение остеохондроза (НПВС, миорелаксанты, физиотерапия, лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия).
2. Улучшение мозгового кровотока — сосудистые препараты и ноотропы.
3. Устранение вестибулярных симптомов — вестибулолитики.
4. Немедикаментозные методы — ортопедический режим, воротник Шанца, лечебная гимнастика, ограничение резких движений головой.

Важно, что медикаменты лишь уменьшают симптомы; без коррекции самого остеохондроза головокружение склонно возвращаться.

¶Ограничения и предостережения

• Препараты назначает врач после обследования (МРТ, УЗДГ сосудов шеи, рентгенография), поскольку головокружение может быть вызвано и другими причинами — болезнью Меньера, опухолями, инсультом.
• Многие средства имеют противопоказания: беременность, язвенная болезнь, нарушения ритма сердца, почечная и печёночная недостаточность.
• Самолечение опасно: неправильно подобранный препарат может усилить симптом или скрыть более серьёзное заболевание.
• Длительный приём НПВС без контроля нежелателен из-за риска гастропатии.

¶Немедикаментозная поддержка

Наряду с лекарствами применяют:

• лечебную физкультуру для укрепления мышц шеи;
• изометрические упражнения и постизометрическую релаксацию;
• физиотерапию (магнитотерапия, электрофорез, лазер);
• коррекцию рабочего места и осанки;
• ограничение длительной статической нагрузки на шею.

Эти меры снижают частоту приступов и уменьшают потребность в препаратах.

¶См. также

• Шейный остеохондроз
• Вертебробазилярная недостаточность
• Вестибулярный аппарат