Вертебробазилярная недостаточность и её симптомы¶

Вертебробазилярная недостаточность — это клинический синдром, обусловленный снижением кровоснабжения головного мозга в бассейне позвоночных и базилярной артерий. Он объединяет транзиторные ишемические атаки, а также острые нарушения мозгового кровообращения в вертебробазилярной системе. Синдром занимает второе место по частоте среди ишемических поражений мозга после поражений в каротидном бассейне.

¶Анатомическая основа

Кровоснабжение задних отделов мозга обеспечивают две позвоночные артерии, которые отходят от подключичных артерий, проходят в каналах поперечных отростков шейных позвонков и сливаются в базилярную (основную) артерию. Последняя кровоснабжает ствол мозга, мозжечок, затылочные доли и частично таламус. Отсюда и название: vertebra — позвонок, basilaris — относящийся к основанию.

¶Причины

Основные механизмы развития:

• Атеросклероз позвоночных и базилярной артерий — наиболее частая причина у пожилых.
• Компрессия позвоночной артерии при остеохондрозе, нестабильности шейных позвонков, аномалиях Кимерли.
• Эмболия из сердца или проксимальных отделов аорты.
• Гипертоническая болезнь и артериальная гипотензия.
• Воспалительные и аутоиммунные поражения сосудов.
• Деформации и перегибы артерий, фиброзно-мышечная дисплазия.

¶Симптомы

Клиническая картина складывается из сочетания стволовых, мозжечковых, зрительных и кохлеарных расстройств.

¶Головная боль и головокружение

Наиболее частый симптом — приступообразная головная боль, чаще в затылочной области, усиливающаяся при движении шеи. Системное головокружение носит вращательный характер, сопровождается ощущением неустойчивости.

¶Зрительные нарушения

Отмечаются «туман» перед глазами, фотопсии, выпадение полей зрения (гемианопсия), преходящая слепота. Возможна диплопия вследствие поражения стволовых структур.

¶Вестибулярные и слуховые расстройства

Шум в ушах, снижение слуха, ощущение покачивания, тошнота и рвота, не связанные с приёмом пищи.

¶Двигательные и чувствительные нарушения

Слабость в конечностях, чаще односторонняя, нарушение координации, шаткость походки, парестезии в области лица и конечностей. Возможны приступы падения без потери сознания — дроп-атаки.

¶Стволовые симптомы

Дисфагия, дизартрия, нарушение артикуляции, иногда преходящие бульбарные расстройства. При остром развитии формируется синдром Валленберга — Захарченко.

¶Диагностика

Используются:

¶Лечение

Терапия направлена на восстановление кровотока и устранение причины. Применяются антиагреганты, антикоагулянты при эмболическом генезе, вазоактивные и ноотропные препараты, гиполипидемические средства. При значимых стенозах возможна хирургическая коррекция — каротидная эндартерэктомия, стентирование, декомпрессия позвоночной артерии.

¶Профилактика

Включает контроль артериального давления, липидного профиля, отказ от курения, коррекцию остеохондроза, дозированную физическую активность и регулярное наблюдение у невролога.