Препараты от головокружения: названия и группы¶

Таблетки от головокружения — общее бытовое обозначение группы лекарственных средств, применяемых при вестибулярных и невестибулярных нарушениях, одним из симптомов которых является головокружение. Строго говоря, единого препарата «от головокружения» не существует: врачи подбирают лекарство в зависимости от причины симптома — патологии внутреннего уха, нарушения мозгового кровообращения, шейного остеохондроза, мигрени, анемии или тревожного расстройства. Поэтому перечень названий таких таблеток делится на несколько фармакологических групп.

¶Основные группы препаратов

¶Вестибулолитики и средства, подавляющие вестибулярную активность

Это наиболее «профильная» группа, которую традиционно называют собственно средствами от головокружения.

• Бетагистин (торговые названия: Бетасерк, Вестибо, Бетасерк, Микрозер) — синтетический аналог гистамина. Применяется при болезни Меньера и вестибулярных расстройствах; улучшает микроциркуляцию во внутреннем ухе. Выпускается в таблетках по 8, 16 и 24 мг.
• Дифенгидрамин (Димедрол) — антигистаминный препарат первого поколения с выраженным седативным и противорвотным действием; используется при укачивании и острых вестибулярных кризах, чаще в инъекциях.
• Прометазин (Пипольфен) — антигистаминное средство с противорвотным эффектом, применяется при выраженном головокружении и тошноте.
• Меклозин (Бонин) — антигистаминный препарат, применяемый преимущественно при морской болезни и вестибулярном головокружении.

¶Противорвотные средства

При головокружении, сопровождающемся тошнотой и рвотой, назначают блокаторы дофаминовых рецепторов.

• Метоклопрамид (Церукал, Реглан) — таблетки и раствор для инъекций, устраняющие тошноту центрального генеза.
• Домперидон (Мотилиум) — противорвотное средство, не проникающее через гематоэнцефалический барьер.

¶Ноотропы и средства, улучшающие мозговое кровообращение

При головокружении, связанном с недостаточностью кровоснабжения мозга (вертебробазилярная недостаточность, атеросклероз, последствия инсульта), применяют:

• Пирацетам (Ноотропил) — классический ноотроп.
• Винпоцетин (Кавинтон) — улучшает мозговой кровоток.
• Циннаризин (Стугерон) — блокатор кальциевых каналов, применяемый при вестибулярных нарушениях и мигрени.
• Гинкго двулопастного экстракт (Танакан, Билобил) — растительное средство, улучшающее микроциркуляцию.

¶Анксиолитики и антидепрессанты

При психогенном головокружении (так называемом персистирующем постурально-перцептивном головокружении) эффективны:

• Бетагистин в сочетании с психотерапией;
• Сертралин, пароксетин и другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
• Диазепам (в остром периоде, коротким курсом) — бензодиазепин с вестибулолитическим действием.

¶Сосудистые и метаболические средства

• Мельдоний (Милдронат) — применяется при снижении работоспособности и в комплексной терапии вестибулярных нарушений.
• Тиоктовая кислота (Берлитион) — при диабетической и токсической невропатии, сопровождающейся головокружением.

¶Симптоматические и «быстрые» средства

При приступе головокружения, вызванном укачиванием, нередко используют:

¶Что важно учитывать

Головокружение — симптом, а не самостоятельный диагноз. Причины делятся на периферические (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, вестибулярный нейронит, болезнь Меньера) и центральные (инсульт, опухоль, рассеянный склероз). Таблетки подбирает врач после осмотра, а при подозрении на инсульт самолечение недопустимо.

Ряд препаратов имеет ограничения: бетагистин не рекомендуют при феохромоцитоме и язвенной болезни в обострении; антигистаминные вызывают сонливость и снижают внимание; бензодиазепины формируют зависимость при длительном приёме. Большинство «сосудистых» и ноотропных средств в международных рекомендациях имеют низкий уровень доказательности, тогда как вестибулярная реабилитация и манёвры Эпли при ДППГ считаются более эффективными.

¶Историческая справка

Бетагистин был синтезирован в 1960-х годах и с тех пор остаётся одним из самых назначаемых препаратов при вестибулярных расстройствах, несмотря на дискуссии о его эффективности. Циннаризин применяется с 1970-х, а экстракт гинкго — с XIX века в традиционной медицине и с конца XX века в виде стандартизированных препаратов.