Препараты для снятия отёка лица¶

Отёк лица — это избыточное скопление жидкости в мягких тканях лица, проявляющееся их припухлостью, изменением контуров и, в ряде случаев, ощущением распирания или натяжения кожи. Состояние не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом, возникающий при разнообразных патологических процессах — от локальных аллергических реакций до системных нарушений водно-солевого обмена, работы почек, сердца или щитовидной железы. Выбор препарата для устранения отёка лица напрямую зависит от его причины, поэтому медикаментозное лечение всегда начинается с установления диагноза.

¶Причины отёка лица

По механизму развития выделяют несколько основных групп причин:

• Аллергические реакции — ангионевротический отёк (отёк Квинке), контактный дерматит, реакции на пищевые продукты, лекарства, укусы насекомых.
• Воспалительные процессы — гнойные заболевания зубов и челюстей, синуситы, рожистое воспаление, конъюнктивит.
• Нарушения водно-солевого обмена — заболевания почек (нефротический синдром, гломерулонефрит), сердечная недостаточность, гипотиреоз.
• Лимфостаз — нарушение оттока лимфы после травм, операций, при опухолях.
• Травмы — ушибы, переломы костей лицевого черепа, послеоперационные отёки.
• Идиопатические и физиологические — утренние отёки, связанные с положением тела, избытком соли и жидкости, гормональными колебаниями.

¶Классификация препаратов

Средства, применяемые при отёке лица, делятся на несколько фармакологических групп.

¶Антигистаминные препараты

Применяются при аллергической природе отёка. Блокируют H1-гистаминовые рецепторы, снижая проницаемость сосудов и выход жидкости в ткани.

• Препараты первого поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин, клемастин) — действуют быстро, но вызывают сонливость.
• Препараты второго поколения (лоратадин, цетиризин, фексофенадин, дезлоратадин) — менее седативны, применяются длительно.

При ангионевротическом отёке с угрозой асфиксии показаны эпинефрин (адреналин) и глюкокортикоиды в инъекционной форме — это неотложная помощь.

¶Глюкокортикостероиды

Обладают мощным противовоспалительным и противоаллергическим действием. Используются при тяжёлых аллергических, воспалительных и аутоиммунных отёках.

• Системные формы: преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон.
• Местные формы: мази и кремы (гидрокортизон, бетаметазон) — при дерматитах.

¶Диуретики (мочегонные)

Показаны при отёках, обусловленных задержкой жидкости вследствие сердечной или почечной недостаточности.

• Петлевые (фуросемид, торасемид) — сильного действия.
• Тиазидные (гидрохлортиазид) — умеренного действия.
• Калийсберегающие (спиронолактон) — при вторичном гиперальдостеронизме.

Диуретики при отёке лица применяют только по назначению врача, поскольку бесконтрольное использование нарушает электролитный баланс.

¶Нестероидные противовоспалительные средства

Применяются при воспалительных и травматических отёках. Уменьшают воспаление и болевой синдром. Примеры: ибупрофен, нимесулид, диклофенак.

¶Антибиотики и противомикробные средства

Необходимы, когда отёк вызван бактериальной инфекцией — одонтогенным абсцессом, синуситом, рожистым воспалением. Назначаются только врачом после подтверждения инфекционной природы.

¶Антигистаминные и противоотёчные местные средства

Мази и гели с гепарином, троксерутином, бромелином применяются при травматических и лимфатических отёках, улучшая микроциркуляцию.

¶Принципы выбора препарата

Ключевой принцип — этиотропность: лечение направлено на устранение причины, а не только на симптом. Симптоматическое снятие отёка без диагностики может маскировать опасные состояния.

¶Неотложные состояния

Ангионевротический отёк с вовлечением языка, гортани и шеи представляет угрозу для жизни из-за риска асфиксии. В этом случае немедленно вводятся эпинефрин и глюкокортикоиды, обеспечивается проходимость дыхательных путей. Самолечение недопустимо.

¶Немедикаментозные меры

В дополнение к препаратам применяются:

• ограничение соли и жидкости в рационе;
• холодные компрессы при травматических и аллергических отёках;
• возвышенное положение головы во время сна;
• массаж и лимфодренажные процедуры при лимфостазе;
• отказ от алкоголя и allergens.

¶Ограничения и риски

Бесконтрольное применение диуретиков и глюкокортикоидов опасно: первые вызывают обезвоживание и потерю калия, вторые — гормональные нарушения при длительном использовании. Антигистаминные препараты первого поколения снижают внимание и несовместимы с вождением. Любое лекарство при отёке лица должно назначаться врачом после выяснения причины.

¶Профилактика

Предупреждение отёков лица включает контроль основного заболевания, соблюдение питьевого режима, своевременное лечение инфекций и аллергий, защиту от травм. При склонности к утренним отёкам рекомендуется уменьшить потребление соли в вечернее время.